Cómo entender la coexistencia de la responsabilidad del seguro de accidentes de trabajo y la responsabilidad civil por daños y perjuicios
1. Comparación entre los sistemas de indemnización por accidentes de trabajo y de indemnización por daños y perjuicios
El seguro de accidentes de trabajo se refiere a los trabajadores que resultan lesionados cuando ocurren accidentes en el trabajo o en circunstancias legales especiales, o por riesgos laborales. Un sistema de seguridad social que proporciona asistencia material y compensación económica a los trabajadores o a sus familiares dependientes cuando padecen (o padecen enfermedades profesionales), quedan incapacitados o fallecen. La compensación de los daños personales causados por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a través de un seguro de accidentes de trabajo tiene ventajas evidentes: la víctima puede obtener una indemnización rápidamente, tanto la víctima como el empleador pueden evitar costosos procedimientos judiciales civiles y la indemnización no dependerá de Estado general de la víctima Reducido por error. Al mismo tiempo, la responsabilidad por accidentes laborales es un tipo de responsabilidad extracontractual, y la víctima puede reclamar responsabilidad extracontractual por daños personales causados por lesiones relacionadas con el trabajo de conformidad con las disposiciones de la Ley de Responsabilidad Extracontractual. En comparación con la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, la compensación por lesiones personales ordinaria tiene un alcance de compensación más amplio, estándares de compensación más altos y montos de compensación mayores. Sin embargo, este método de reparación tiene muchas limitaciones: la víctima corre el riesgo de no poder proporcionar pruebas y hacer cumplir la ley, el proceso de litigio es largo y costoso, y la aplicación de la regla de compensación negligente reducirá en gran medida la compensación que la víctima puede obtener. . Específicamente, la diferencia entre la compensación del seguro por accidentes de trabajo y la compensación por daños se refleja en los dos aspectos siguientes:
(1) Diferentes valores legales
El sistema de compensación por daños y perjuicios es un sistema en el ámbito del derecho privado El principio general de responsabilidad por daños es el principio de responsabilidad por culpa. Refleja la evaluación negativa y la crítica que hace la ley de los actores que violan la ética jurídica e infringen los intereses sociales y los intereses de otros. El propósito de castigar y educar a los perpetradores se logra mediante la compensación por daños y perjuicios. La atención se centra en equilibrar los intereses individuales y lograr la justicia distributiva.
El sistema de indemnización del seguro de accidentes de trabajo pertenece al ordenamiento jurídico en el ámbito del derecho social. A través del seguro social, el empleador paga una determinada prima de seguro en función de la tasa de accidentes. La responsabilidad personal del empleador se transfiere a la institución aseguradora y el empleador sigue siendo sujeto de responsabilidad. El objetivo de la legislación no es descubrir quién tiene la culpa, sino compensar a las víctimas por sus daños aumentando las primas de seguro. Debido a que el comportamiento que causa daño es "una actividad económica necesaria en la sociedad moderna y no es ilegal en absoluto", se centra en los intereses generales de la sociedad más que en intereses personales específicos.
(2) El alcance y los estándares de daños y perjuicios son diferentes.
La indemnización por infracción tiene como finalidad castigar al infractor e indemnizar a la víctima por el daño. La legislación de varios países ha adoptado básicamente el principio de compensación integral, incluida la compensación por daños materiales y la compensación por daños mentales, y los estándares de compensación también son relativamente altos. La compensación del seguro de accidentes laborales tiene como objetivo lograr la justicia social y proteger los niveles de vida mínimos de los empleados. El alcance de la indemnización del seguro de accidentes de trabajo se limita a las pérdidas materiales y no incluye indemnización por daños mentales. El nivel de compensación se determina en función de la propia capacidad de trabajo del trabajador y de los estándares sociales mínimos. Es compensatorio, no compensatorio. Por lo tanto, el monto de la compensación es limitado y el monto de la indemnización por daños y perjuicios generales es mayor que el monto de la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo.
2. El modelo de procesamiento y evaluación de los sistemas de compensación de daños y perjuicios en el extranjero
(1) Modelo de sustitución
El modelo de sustitución se refiere a la sustitución del seguro de accidentes de trabajo por la indemnización del empleador Indemnización por daños y perjuicios. Después de que un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo, solo puede reclamar una compensación por lesiones relacionadas con el trabajo, pero no puede exigir que el empleador asuma la responsabilidad extracontractual. Sin embargo, en circunstancias especiales, si la lesión relacionada con el trabajo de un empleado es causada por la intención o negligencia grave del empleador, la víctima también tiene derecho a solicitar al empleador una indemnización por daños y perjuicios de conformidad con las disposiciones de la Ley de Responsabilidad Extracontractual. Si la compañía de seguros paga las prestaciones del seguro de accidentes laborales por adelantado, tiene derecho a reclamar al empleador dentro del alcance del pago. Por supuesto, la compañía de seguros también puede renunciar a la reclamación en función de su cálculo. Los países que han adoptado modelos alternativos incluyen Alemania, Suiza y otros países. Las ventajas de este modelo son: primero, se ajusta a uno de los propósitos del establecimiento del sistema de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, que es eximir a los empleadores de responsabilidad extracontractual porque solo necesitan pagar una cierta cantidad de primas de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. permitir que la sociedad comparta las pérdidas causadas por accidentes con lesiones relacionadas con el trabajo. En segundo lugar, está en consonancia con el propósito fundamental del sistema de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, que es garantizar la seguridad de vida básica de las víctimas de lesiones relacionadas con el trabajo en un país. período de tiempo relativamente corto, porque en comparación con el método de litigio de indemnización por daños y perjuicios, el método de aplicación del seguro de accidentes laborales es muy simple.
Por supuesto, este modelo también tiene sus desventajas: en primer lugar, los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo son generalmente menores que el monto de la indemnización por daños y perjuicios, y el modelo alternativo en realidad priva a la víctima del derecho a recibir una compensación completa; modelo, siempre y cuando el empleador una vez que paga la prima del seguro, ya no tiene ninguna responsabilidad. Esto es muy perjudicial para instar al empleador a tomar medidas activas para prevenir la aparición de lesiones relacionadas con el trabajo y sancionar su comportamiento que conduce al trabajo. -lesiones relacionadas.
(2) Modo de elección
El modo de elección significa que la víctima solo puede elegir entre una indemnización por daños extracontractuales y una indemnización por daños relacionados con el trabajo. A primera vista, este modelo da a las partes la libertad de elegir un método que les resulte beneficioso. De hecho, debido a las deficiencias de la indemnización por accidentes laborales y la indemnización por daños y perjuicios, es muy desventajoso para las partes involucradas. Debido a que es simple y conveniente solicitar una compensación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el monto de la compensación es generalmente bajo. Aunque el monto de la indemnización por infracción es relativamente alto, a menudo se logra mediante procedimientos judiciales complicados y largos. Para las víctimas que necesitan dinero con urgencia para tratar lesiones relacionadas con el trabajo y mantener sus vidas básicas y las de sus familiares, esto está lejos de ser saciado. su sed. Además, incluso si se gana la demanda, no está claro si realmente podrá implementarse. Como resultado, las víctimas sólo pueden buscar estabilidad y aceptar una compensación más baja del seguro de accidentes laborales, o correr grandes riesgos por una compensación más alta. No hay duda de que esto es injusto. Este modelo se practicó alguna vez en el Reino Unido, pero ahora ha sido abolido.
(3) Adaptarse al viento
El modelo "tener las dos cosas" significa que el derecho de la víctima a reclamar una compensación por daños o una compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo de cualquiera de las partes no no afecta su reclamación para la otra parte. La víctima tiene derecho a obtener el doble beneficio que aporta la reclamación de una de las partes. La ventaja de este modelo es que brinda a la víctima una protección adecuada o incluso excesiva. También hay dos opiniones críticas sobre este modelo: en primer lugar, este modelo se desvía completamente del propósito de establecer un seguro de accidentes laborales. El seguro de accidentes laborales se establece para reducir las responsabilidades del empleador y no solo socializarlo. exime al empleador de responsabilidad, pero aumenta la carga para el empleador. En segundo lugar, según este modelo, la víctima puede obtener una doble indemnización, y la indemnización total puede exceder el daño real, lo que viola el principio de que "la víctima no obtendrá beneficios inesperados debido a la infracción".
Modo complementario
El modo complementario significa que después de que ocurre un accidente por lesiones relacionadas con el trabajo, el empleado lesionado puede reclamar daños por daños y beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo al mismo tiempo. pero la indemnización o indemnización definitiva no excederá del daño real sufrido. En términos generales, se siguen los siguientes procedimientos para aceptar una compensación: después de que ocurre un accidente por lesiones relacionadas con el trabajo, el empleado lesionado primero recibe beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y luego reclama daños y perjuicios según la ley de daños, pero el seguro por lesiones relacionadas con el trabajo debe deducirse la compensación que haya recibido. En otras palabras, después de recibir una compensación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, un empleado lesionado tiene derecho a presentar una demanda por agravio por la diferencia entre la compensación en la ley de daños y la compensación en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Los países que actualmente adoptan este modelo incluyen Japón, Chile y el norte de Europa.
El modelo complementario es una norma moderna de indemnización por accidentes de trabajo que ha sido aceptada por la legislación y la teoría de muchos países. El propósito de establecer el modelo complementario es: por un lado, evitar que las víctimas obtengan beneficios dobles, reducir la carga de las lesiones relacionadas con el trabajo para los empleadores y ahorrar recursos sociales limitados, por otro lado, puede garantizar que las víctimas reciban; indemnización íntegra y mantener las funciones disciplinarias y preventivas del ordenamiento jurídico correspondiente. Es el producto de la integración a largo plazo del moderno sistema de responsabilidad civil y el sistema de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Es más lógico que los tres modelos anteriores y más consistente con el concepto de equidad y justicia social.
3. Comprensión de la normativa pertinente sobre indemnización por accidentes de trabajo en mi país
Las "Medidas de prueba para el seguro de accidentes de trabajo para empleados de empresas" promulgadas por el Ministerio de Trabajo en agosto de 1996 (ha sido reemplazado por el "Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo") Las disposiciones del artículo 28 establecen esencialmente el principio de que la indemnización civil por accidentes de tráfico debe ser el componente principal y las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo deben complementarse, que es un modelo complementario. Sin embargo, este modelo no fue heredado por el posterior Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo. La Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales, que entró en vigor el 1 de mayo de 2002, contempla por primera vez la relación entre la indemnización por accidentes de trabajo y la indemnización civil. El artículo 52 de la Ley estipula: "Además de disfrutar de las prestaciones del seguro contra accidentes laborales de conformidad con la ley, los pacientes con enfermedades profesionales siguen disfrutando de las prestaciones del seguro contra accidentes laborales de conformidad con las leyes civiles pertinentes.
Tienen derecho a recibir una compensación y derecho a exigir una compensación al empleador. La "Ley de Seguridad en el Trabajo" promulgada por el Congreso Nacional del Pueblo el 29 de junio de 2002 es la primera legislación en mi país que estipula la relación entre las lesiones relacionadas con el trabajo. indemnización por seguros e indemnización por daños civiles El artículo 48 de la ley estipula: "Los empleados que resulten lesionados por accidentes de seguridad en la producción no estarán exentos de indemnización de conformidad con la ley. Además de disfrutar de un seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo, los trabajadores tienen derecho a recibir una indemnización. reclamar una indemnización a su unidad de conformidad con las leyes civiles pertinentes. "Esta disposición de la "Ley de Seguridad en el Trabajo" debe entenderse como: "Después de que ocurra un accidente de seguridad en la producción, los empleados primero deben disfrutar de la remuneración correspondiente de acuerdo con las disposiciones del contrato de trabajo y del contrato de seguro de accidentes laborales. Si los fondos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo son insuficientes para compensar a la víctima por lesiones personales y pérdidas económicas, y si la compensación debe proporcionarse de acuerdo con las leyes civiles pertinentes, los empleados o sus familiares tienen derecho a exigir una compensación a la producción y al negocio. unidad. "Este es un modelo auxiliar.
En 2003, la "Interpretación judicial de la indemnización por lesiones personales" del Tribunal Supremo Popular explicó la relación entre la indemnización del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la indemnización ordinaria por lesiones personales. El artículo 12 de la ley judicial La interpretación estipula la indemnización por lesiones personales durante el trabajo. El párrafo 1 del artículo 12 estipula: “Si un empleado de un empleador que está legalmente obligado a participar en el seguro general de lesiones relacionadas con el trabajo sufre lesiones personales debido a un accidente de trabajo, el El empleado o sus familiares cercanos podrán presentar una demanda ante el Tribunal Popular. Si el empleador asume responsabilidad civil por una indemnización, se le informará que la tramitará de conformidad con las disposiciones del "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales".
"El segundo párrafo estipula: "Si un tercero distinto del empleador infringe el derecho de causar daños personales al trabajador y el titular del derecho solicita que el tercero asuma la responsabilidad civil de indemnización, el tribunal popular lo apoyará. Chen Xianjie, juez superior del Tribunal Popular Supremo, dijo que la interpretación judicial "ajusta la relación entre el seguro de accidentes laborales y la compensación por daños civiles en un modelo mixto". La esencia del modelo híbrido es sustituir los daños civiles por un seguro completo de accidentes laborales dentro del ámbito de la responsabilidad empresarial. Sin embargo, si un trabajador sufre un accidente laboral causado por el acto doloso de un tercero, la responsabilidad civil del tercero no puede quedar exenta. "Esta explicación es muy apropiada.
4. Ideas para construir un sistema de compensación de seguros por lesiones laborales y de compensación por daños
Sobre la base de proteger los intereses básicos de los empleados, teniendo en cuenta equidad y justicia en cuentas, y coordinación de los derechos de los autores de daños y de la sociedad. Los intereses de las instituciones de seguros son lograr el propósito de salvaguardar los intereses de los empleados y castigar a los infractores, de modo que los recursos del fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de las instituciones de seguros sociales puedan ser eficientes. En la relación entre ambos se debe adoptar un modelo complementario, es decir, los beneficios obtenidos por los empleados son únicamente en forma de indemnización por accidentes de trabajo o indemnización. Prevalecerá el importe máximo de la indemnización civil por infracción. También estipula que el monto de la compensación de la institución de seguros será la diferencia entre el límite máximo y la compensación por infracción (excluida la compensación por infracción por daño mental), y los profesionales pueden compensar o compensar al infractor real o a la institución de seguros por adelantado, y exigir Si la institución aseguradora o el causante del daño real compensa la deficiencia, la institución de seguros tendrá el derecho de subrogación en el ámbito de la compensación por la parte excedente del causante del daño real. Los motivos son los siguientes:
En primer lugar, cumple con el sistema de seguro contra accidentes laborales y la legislación sobre compensación por lesiones personales. Propósito Si se adopta un modelo complementario, el seguro contra accidentes laborales es el principal mecanismo de compensación y la compensación civil es sólo un complemento, que encarna la idea. de sustitución parcial y es consistente con el propósito de establecer un seguro de accidentes de trabajo. Al mismo tiempo, esto no sólo puede castigar el comportamiento del infractor, sino también garantizar que los empleados reciban la debida protección y la indemnización que lesionó. Los empleados y las personas físicas no empleados deben recibir debido a una infracción no serán diferentes, lo cual es consistente con el propósito de la legislación de compensación por lesiones personales.
En segundo lugar, es consistente con el propósito legislativo de proteger a los débiles. Los empleados están en desventaja en comparación con los empleadores o las instituciones de seguros de accidentes de trabajo. Para obtener una compensación oportuna y efectiva para sus propios intereses, los empleados deben poder pagar primero la indemnización por accidentes de trabajo a sus instituciones de seguros y luego reclamar la compensación. Es posible que el infractor no pueda compensar el infractor o que se haya escapado y se desconozca su paradero, y en realidad es imposible obtener una indemnización. Además, lleva mucho tiempo pedirle una indemnización, lo que consume. mucha energía y costo, por lo tanto, se debe permitir que el empleado lesionado obtenga una compensación de manera oportuna. Reclame una compensación por daños por infracción y una compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo. El empleado lesionado puede optar por solicitar a la agencia de seguros que pague una compensación. anticipo de acuerdo con el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo Después de la compensación, la agencia de seguro social obtiene el derecho a recuperar del infractor, y el derecho a recuperar se limitará a la parte pagada por la agencia de seguro social al empleado si la compensación. recibido por la institución de seguro social es menor que los daños por infracción, el empleado tiene derecho a hacer una compensación adicional al infractor. Si la compensación es insuficiente o no se puede obtener la compensación real, el empleado lesionado tiene derecho a solicitar una compensación al infractor. el infractor primero. La agencia de seguros exige una compensación por la diferencia.
En tercer lugar, desde la perspectiva de la asignación racional y efectiva de los recursos sociales, adoptar un modelo que permita a los trabajadores lesionados recibir una doble compensación por la misma lesión. beneficio para una sociedad limitada, esto es un desperdicio de recursos. La mayoría de las legislaciones nacionales prohíben explícitamente esta práctica. Por el contrario, bajo el modelo suplementario, aunque la compensación recibida por los trabajadores lesionados puede provenir tanto de la indemnización por accidentes laborales como de la indemnización civil. , la compensación total que reciben no excede sus pérdidas reales, no habrá las llamadas "ganancias inesperadas", lo que resultará en una distribución irracional de los recursos sociales
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La compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo sin duda ayudará a resolver las reclamaciones de compensación laboral. La eficiencia juega un papel en el progreso, pero su sistema no tiene en cuenta los requisitos de personalidad de los trabajadores. Si la ley enfatiza ciegamente que el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo cubre la compensación civil por lesiones relacionadas con el trabajo, se debe elevar el estándar de compensación para el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, pero elevar el estándar aún no puede resolver fundamentalmente los reclamos de personalidad de los trabajadores. Por lo tanto, para las víctimas de lesiones relacionadas con el trabajo, la ley debería permitir que el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo proporcione la principal fuente de compensación, manteniendo al mismo tiempo los derechos de los trabajadores lesionados en el trabajo a obtener compensación civil (continúa de la página 35) (continúa de la página 70), utilizando la compensación por daños civiles como fuente complementaria y proporcionando a los trabajadores lesionados en el trabajo El daño real sufrido es el límite máximo.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.