¿Qué materiales se necesitan para el reembolso por paciente ambulatorio bajo el seguro médico para residentes?
1. Tarjeta de identificación original o tarjeta de seguro social
2. Certificado de diagnóstico de enfermedad original emitido por una institución médica designada; >
3. Datos médicos originales, como registros médicos de pacientes ambulatorios, exámenes e informes de resultados de laboratorio;
4. Recibos originales de cargos de pacientes ambulatorios de instituciones médicas con impuestos y impuestos unificados;
5. Impresiones de la clínica para pacientes ambulatorios desde la computadora del hospital. Una lista detallada de los gastos o el pago de la receta original emitido por un médico;
6. La factura uniforme original y la lista impresa por computadora de los productos sujetos a impuestos vendidos por las farmacias designadas. ;
7. Si es una agencia, deberá proporcionar el documento de identidad original del agente.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Tratamiento médico: acudir al hospital o clínica para recibir tratamiento o tratamiento médico.
2. realizados en el hospital o clínica Gastos médicos;
3. Obtener una lista de tarifas: durante el proceso de tratamiento médico, el hospital o clínica proporcionará una lista de tarifas, que enumera los elementos y montos específicos del diagnóstico y tratamiento;
4. Rellenar formulario de solicitud de reembolso: Rellenar el formulario de solicitud de reembolso del seguro médico con la lista de gastos. Al completar, debe proporcionar su información básica, lista de gastos médicos, certificado de seguro médico y otros materiales relevantes;
5 Envíe materiales: envíe el formulario de solicitud de reembolso completo y los materiales relacionados a la agencia de seguro médico. , que se puede enviar en línea, también se puede enviar fuera de línea;
6. Revisión: la agencia de seguro médico revisará el formulario de solicitud y los materiales enviados. Después de pasar la revisión, la agencia de seguro médico transferirá los fondos del reembolso a la cuenta bancaria personal o proporcionará un reembolso en efectivo.
En resumen, las condiciones del seguro, los estándares de pago y el alcance del reembolso de diferentes regiones y diferentes sistemas de seguro médico pueden ser diferentes. Cuando los residentes participan en un seguro médico, deben comprender las regulaciones y políticas locales y consultar al personal de las agencias de seguro social locales.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.