Medidas de prevención y tratamiento de la intoxicación por agua durante la cirugía histeroscópica
A medida que la tecnología continúa desarrollándose mucho, la tecnología médica también mejora constantemente. Todos sabemos que lo más importante para una persona es la buena salud, para poder tener una vida feliz. Muchas mujeres se someterán a una cirugía histeroscópica. Este tipo de cirugía también tiene algunos efectos en las mujeres. Algunas mujeres se infectarán accidentalmente con el agua de la cirugía histeroscópica. Entonces, ¿cuáles son las medidas de prevención y tratamiento para la intoxicación por agua de la cirugía histeroscópica? intoxicación por agua
Perforación uterina
La perforación uterina (instrumento que ingresa a la cavidad abdominal) y la ruptura uterina pueden ser causadas por una presión excesiva de expansión uterina y una rápida expansión de la pared muscular uterina durante la cirugía. es el resultado del mismo efecto. Cuando la cavidad uterina está distendida, el espesor de la pared uterina puede ser <1 cm. Por lo tanto, el ajuste de la presión de distensión uterina durante la resección histeroscópica debe ser la presión mínima que alcanza el campo visual, que generalmente es el nivel de presión arterial media. Cuando la pared uterina es lo suficientemente delgada, el nivel normal de presión de distensión uterina puede superarse. la integridad de la pared uterina, provocando perforación o rotura uterina.
Medidas de precaución: La resección eléctrica del tejido mediante histeroscopia no debe ser demasiado profunda y, si es necesario, se deben evitar operaciones repetidas en la misma zona del útero, especialmente el fondo y los cuernos uterinos. La ecografía intraoperatoria o la monitorización laparoscópica pueden evitar esto. Las operaciones complejas de la cavidad uterina conllevan el riesgo de rotura o perforación del útero.
Síndrome de RTUP
Debido a los efectos de la presión de distensión uterina y del medio de perfusión durante la cirugía histeroscópica, se absorben grandes cantidades de líquido de perfusión, provocando sobrecarga de líquido y/o hiponatremia dilucional. una serie de síntomas clínicos, con una tasa de incidencia del 0,1% al 0,2%, si no se diagnostica y trata a tiempo, puede provocar la muerte. Es una de las complicaciones graves de la cirugía histeroscópica. La resección unipolar utiliza perfusión no electrolítica, que se absorbe rápidamente en grandes cantidades y produce sobrecarga de líquidos e hiponatremia dilucional. La resección electroquirúrgica bipolar utiliza perfusión salina normal. Sin embargo, la absorción rápida de grandes cantidades aún conlleva el riesgo de hipervolemia e intoxicación por agua. El tiempo prolongado de operación, la presión de distensión uterina excesiva, los sinusoides abiertos y las arterias pequeñas cortadas son factores de riesgo para el síndrome de RTUP. La reducción de la presión intrauterina dará como resultado una visión deficiente o incompleta. La presión intrauterina excesiva puede hacer que se filtre un exceso de líquido hacia los vasos sanguíneos. Una vez que se diagnostica la intoxicación por agua, se debe suspender inmediatamente la ingesta de líquidos y tratar activamente la enfermedad subyacente.
1. Para casos leves, limitar la ingesta de agua.
Registrar la ingesta y la producción de agua en 24 horas, de modo que la ingesta de agua sea menor que la producción de orina. O se pueden agregar diuréticos de manera apropiada, siendo la primera opción los diuréticos de asa como el ácido enénico (ácido diurético) y la furosemida.
2. Casos agudos y graves de ingesta excesiva de agua e intoxicación hídrica.
El tratamiento debe estar dirigido a proteger la función cardíaca y cerebral y a la deshidratación y/o corregir la hipoosmosis.
(1) El síndrome de alto volumen es causado principalmente por la deshidratación, que reduce la carga sobre el corazón. Se prefieren los diuréticos de asa como la furosemida o el ácido etacrínico. Para pacientes con un volumen sanguíneo circulante efectivo insuficiente, se debe prestar atención a complementar el volumen sanguíneo efectivo. Los casos críticos pueden tratarse con ultrafiltración sanguínea. Si está claro que hay una secreción excesiva de hormona antidiurética, además del tratamiento de la causa, se pueden utilizar carbonato de litio y diuréticos para el tratamiento. Se pueden utilizar vasodilatadores como el nitroprusiato de sodio y la nitroglicerina para proteger el corazón y reducir la carga cardíaca.
(2) Las personas con hipotonicidad (especialmente aquellas que han desarrollado síntomas psiconeurológicos) deben corregir rápidamente el estado hipotónico intracelular. Además de la restricción de agua y la diuresis, se debe utilizar cloruro de sodio líquido del 3% al 5%. observe de cerca los cambios en la condición, como la función cardiopulmonar, y ajuste la dosis y la velocidad. Generalmente, es apropiado reponer el medicamento en lotes. Los diuréticos se pueden utilizar simultáneamente para reducir el volumen sanguíneo. Preste atención a corregir los trastornos del metabolismo del potasio y la acidosis. Síntomas de intoxicación por agua histeroscópica
Los síntomas de la intoxicación por agua histeroscópica incluyen edema pulmonar: opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos, esputo espumoso rosado, estertores húmedos en los pulmones, etc., y edema cerebral. irritabilidad, náuseas, dolor de cabeza, visión borrosa, alteración de la conciencia, etc. Si hay insuficiencia renal, puede causar oliguria o anuria, disminución del sodio en la sangre y aumento del azúcar en la sangre. Sin embargo, generalmente no habrá intoxicación en el agua de histeroscopia, por lo que. no te excedas.
La histeroscopia o la cirugía pueden provocar intoxicación por agua. La intoxicación por agua es causada principalmente por la ruptura del seno venoso uterino, lo que hace que una gran cantidad de líquido de lavado ingrese a la sangre. Es causada por un tiempo de operación prolongado y una presión de perfusión alta. Generalmente, puede volver a la normalidad después del tratamiento. después de la operación (infusión de solución salina hipertónica, inyección intravenosa de furosemida, sin dejar secuelas). La intoxicación por agua histeroscópica es un problema difícil de tratar en el trabajo clínico. Su mecanismo es el mismo que el de la resección transuretral de la próstata (síndrome TURP) en el departamento de urología. Su tasa de incidencia es del 0,1% al 0,2% y puede provocar la muerte si no se diagnostica y trata a tiempo. Las principales manifestaciones clínicas de la intoxicación por agua incluyen:
① Edema pulmonar: se manifiesta como opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos, esputo espumoso rosado, estertores húmedos en los pulmones, etc.
>② Edema cerebral: se manifiesta por irritabilidad, náuseas, dolor de cabeza, visión borrosa, alteración de la conciencia, etc.
③Si hay insuficiencia renal, puede causar oliguria o anuria; ④Hematuria Disminución de sodio;
⑤ Aumento de azúcar en sangre (use glucosa al 5% para la solución de distensión uterina).