Después de enviar todos los materiales de solicitud de lesiones relacionadas con el trabajo, ¿cómo los revisará la Oficina del Seguro Social?

1. El departamento de seguros revisará la solicitud dentro de los 15 días posteriores a su recepción. Aquellos que cumplan las condiciones deberán ser aceptados y aquellos que no entren dentro de esta jurisdicción deberán ser notificados al solicitante.

2. Si los materiales de la solicitud están incompletos, se notificará al solicitante de una vez para que los complete dentro de los 30 días.

Dos. Los materiales necesarios para solicitar beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo son los siguientes:

1. Aceptación de la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo.

2. Decisión de determinación de lesiones laborales.

3. Dictamen de tasación de invalidez.

4. Certificado de diagnóstico.

5. Facturas y listados médicos.

6. Copia del DNI del solicitante.

7. Copia de la libreta bancaria o tarjeta bancaria del solicitante.

3. El alcance de las lesiones relacionadas con el trabajo es el requisito previo para la identificación de las lesiones relacionadas con el trabajo y generalmente está estipulado directamente por la ley. Las leyes sobre seguros de lesiones relacionadas con el trabajo y los convenios laborales internacionales de varios países y regiones adoptan principalmente los siguientes modelos legislativos para regular el alcance de las lesiones relacionadas con el trabajo: modelo legislativo general, modelo legislativo enumerado y modelo legislativo mixto.

4. Estas situaciones que se consideran lesiones relacionadas con el trabajo incluyen:

(1) Muerte por enfermedad repentina durante las horas de trabajo y en el lugar de trabajo o muerte dentro de las 48 horas posteriores al rescate. falla.

Si un empleado se enferma repentinamente durante las horas de trabajo, puede ser causado por su propia función física o puede ser causado por exceso de trabajo y estrés. Puede resultar difícil saber si una enfermedad repentina está relacionada con el trabajo. En este caso, desde la perspectiva de cuidar a los trabajadores y equilibrar los intereses tanto de los trabajadores como de la gerencia, la ley estipula que si un empleado muere de una enfermedad repentina o muere después de que falla el rescate dentro de las 48 horas, se considerará como un trabajador. lesión relacionada. Si un empleado pierde la capacidad de trabajar debido a una enfermedad repentina o muere después de más de 48 horas de rescate, no se considerará una lesión relacionada con el trabajo. "Enfermedad repentina" aquí incluye varias enfermedades. "48 horas" toma el momento del primer diagnóstico en una institución médica como el momento de inicio de una enfermedad repentina.

(2) Salvaguardar los intereses nacionales y los intereses públicos en las actividades de rescate de emergencia y socorro en casos de desastre.

Ya sea durante el horario laboral o en el lugar de trabajo, los empleados resultan lesionados durante actividades como rescate de emergencia y socorro en casos de desastre que salvaguardan los intereses nacionales y públicos. Estas actividades, aunque no están directa o indirectamente relacionadas con el trabajo, se consideran lesiones relacionadas con el trabajo. Esto se debe principalmente a que: por un lado, cuando los empleados son perjudicados por intereses nacionales o intereses públicos sociales basados ​​en la ética social, la ley afirma este comportamiento compensando a los empleados y permite que se lleve a cabo en la sociedad, salvaguardando en última instancia los intereses generales de por otro lado, si un empleado resulta lesionado durante actividades de rescate y socorro en casos de desastre y no puede obtener reparación de acuerdo con el derecho de daños tradicional, y sus intereses personales se ven perjudicados por el bien de los intereses nacionales o sociales públicos, la ley estipula; esta situación como una lesión laboral basada en los principios de equidad y justicia social. Por ejemplo, si un empleado descubre a alguien bloqueando la carretera y le roba mientras regresa a casa después del trabajo, y resulta herido en una pelea con un delincuente, el comportamiento heroico del empleado es un acto de salvaguardia del interés público y debe ser reconocido. como lesión relacionada con el trabajo, sin embargo, el solicitante debe presentar los materiales de certificación emitidos por los departamentos pertinentes al solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo.

(3) Un empleado que quedó discapacitado debido a la guerra o al servicio en el ejército obtuvo un Certificado de Soldado Revolucionario Discapacitado, pero la antigua lesión recae después de llegar al empleador.

El personal militar tiene derecho a un trato preferencial. Los soldados que queden discapacitados como resultado de guerra o lesiones relacionadas con el servicio durante su servicio y obtengan un Certificado de Soldado Revolucionario Discapacitado disfrutarán de un trato preferencial como pensión militar de conformidad con la ley. Para mantener la continuidad de la póliza, la ley estipula que si la antigua lesión de un soldado discapacitado reincide después de su desmovilización y transferencia a un empleador, será tratado como una lesión relacionada con el trabajo y podrá disfrutar de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. aparte de los beneficios únicos por incapacidad. Cabe enfatizar que los empleados con lesiones antiguas recurrentes deben haber resultado lesionados debido a la guerra o al trabajo durante su servicio original, y deben obtener un Certificado de Soldado Revolucionario Discapacitado. Si la persona queda discapacitada debido a lesiones de guerra o relacionadas con el servicio, pero no obtiene un Certificado de Soldado Revolucionario Discapacitado, o queda discapacitada debido a una enfermedad, no se considerará una lesión relacionada con el trabajo.

Base Legal

Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo

Artículo 14 Si un empleado reúne alguna de las siguientes circunstancias, se considerará que tiene lesionados en el trabajo:

(1) Los que resultan lesionados por accidentes de trabajo durante la jornada laboral y en el lugar de trabajo;

(2) Antes y después de la jornada laboral, en el en el lugar de trabajo, quienes participan en trabajos preparatorios o finales relacionados con el trabajo resultan lesionados por accidentes;

(3) Sufre violencia u otras lesiones accidentales mientras realiza tareas laborales durante las horas de trabajo y en el lugar de trabajo;

(4) Sufrir enfermedades profesionales;

(5) Herirse o desaparecer por motivos relacionados con el trabajo durante un viaje de negocios;

(6) En el camino al trabajo, sufrir un accidente de tráfico que no sea responsabilidad principal de la persona o un accidente de tránsito ferroviario urbano, ferry de pasajeros o tren Lesión;

(7) Otras circunstancias que deben reconocerse como trabajo -Lesiones relacionadas según las leyes y reglamentos administrativos.

Artículo 18 Para solicitar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, se deben presentar los siguientes materiales:

(1) Formulario de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo;

>(2) Relación laboral existente con el empleador (Incluyendo relaciones laborales de hecho);

(3) Certificado de diagnóstico médico o certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales (o certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales).

El formulario de solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo debe incluir información básica como la hora, lugar y causa del accidente, así como el grado de lesión del empleado.

Si los materiales proporcionados por el solicitante para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo están incompletos, el departamento administrativo del seguro social notificará al solicitante por escrito de una vez todos los materiales que deben complementarse y corregirse. Una vez que el solicitante complete y corrija los materiales notificados por escrito, el departamento administrativo del seguro social aceptará la solicitud.