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Nuevas regulaciones para el reembolso de pacientes ambulatorios del seguro médico de Anhui en 2023

Las nuevas reglas para el reembolso de pacientes ambulatorios del seguro médico de Anhui en 2023 son las siguientes:

1 en los hospitales de aldea y en los hospitales centrales de aldea, el reembolso será del 60%; 2. Para tratamiento médico en centros de salud de la ciudad, el reembolso se basa en el 40%.

3. Si acude a un hospital de segundo nivel, se le reembolsa el 30%; hospital de tercer nivel, se le reembolsa el 20% para reembolsar.

Los materiales de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico son los siguientes:

1. Copia del documento de identidad de segunda generación, certificado de enfermedad crónica.

2. número de cuenta (o en el área del condado Libreta o tarjeta bancaria emitida por una institución financiera, la misma a continuación);

3. Factura original de paciente ambulatorio;

4.

5. Para el reembolso de pacientes ambulatorios, se requieren registros médicos ambulatorios de las enfermedades relevantes.

Los siguientes artículos no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico:

1 Artículos de servicio

(1) Tarifas de inscripción, extrahospitalarias. honorarios de consulta, honorarios de registros médicos, etc.

(2) Servicios médicos especiales, como tarifas de consulta, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugías nombradas, tarifas de alta calidad a bajo precio, atención especial por invitación propia.

2; Artículos para tratamientos no relacionados con enfermedades

(1) Diversos productos de belleza y culturismo, así como cirugía plástica y ortopédica no funcionales

(2) Diversos tipos de pérdida y aumento de peso; y proyectos de aumento de altura.

(3) Diversos exámenes de salud;

(4) Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento de atención médica preventiva;

(5) Diversos servicios médicos; consultas y valoraciones médicas;

3. Equipos y materiales médicos de diagnóstico y tratamiento

(1) Artículos de inspección y tratamiento de equipos médicos de gran tamaño como tomografía por emisión de positrones (PET), haz de electrones. CT, equipo de terapia con láser excimer oftálmico;

(2) Equipos de rehabilitación como anteojos, dentaduras postizas, ojos, prótesis y audífonos;

(3) Diversos cuidados de salud de uso propio , equipos de masaje, examen y tratamiento;

(4) El departamento de precios provincial estipula que el tratamiento médico único no se puede cobrar por separado.

En resumen, la tasa de reembolso del seguro médico de los residentes es básicamente del 50%. Diferentes personas y diferentes hospitales tienen diferentes ratios de reembolso.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.