Proporción de reembolso del seguro médico de la ciudad de Dingzhou

Con el desarrollo de la sociedad y el progreso económico, el seguro médico juega un papel cada vez más importante en nuestras vidas y su papel es cada vez más poderoso.

1. Cómo determinar el ratio de reembolso del seguro médico

El ratio de reembolso del seguro médico varía según el nivel del hospital. El umbral de la tarifa de hospitalización para los hospitales de nivel 1 y 3 es de 200 RMB. La tasa de reembolso del seguro médico es del 85%. 2. El umbral para los estándares de cobro para hospitales secundarios es 400. La tasa de reembolso del seguro médico es del 70%. 3. El umbral estándar de cobro para los hospitales de primera clase es 600. La tasa de reembolso del seguro médico es del 60%.

2. Tasa de reembolso del seguro médico

(1) Seguro médico para empleados urbanos

1. Empleados activos: el deducible para pacientes ambulatorios es de 2000 yuanes, es decir, para pacientes ambulatorios. gastos Entre los gastos médicos, se reembolsará la parte que exceda los 2000 yuanes y la tasa de reembolso es del 50%.

2 Empleados jubilados: el monto gratuito para pacientes ambulatorios es de 1300 yuanes, es decir, entre los. Gastos médicos incurridos en el servicio ambulatorio, sólo el importe superior a 1.300 yuanes, la tasa de reembolso es del 70% para los menores de 70 años y del 80% para los mayores de 70 años.

3. Límite máximo: No importa qué grupo de personas, el límite máximo para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.

4. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el deducible para los servicios ambulatorios para enfermedades especiales es de 400 yuanes, y la tasa de reembolso para los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es la misma que para los ordinarios. hospitalización.

(2) Seguro médico para residentes urbanos

1. Clínica ambulatoria general: En un año de seguro médico, no hay deducible para clínicas ambulatorias generales y gastos médicos dentro del alcance de el pago del fondo mancomunado para pacientes ambulatorios se basa en un reembolso del 60 %. El límite máximo de pago anual para individuos bajo el fondo de planificación general es de 400 yuanes.

2. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el deducible para los servicios ambulatorios para enfermedades especiales es de 400 yuanes, y la tasa de reembolso para los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es la misma que para los ordinarios. hospitalización.

(3) Nuevo seguro médico cooperativo rural

1. Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reciben un reembolso del 60% de sus gastos médicos. El costo de los medicamentos recetados está limitado a 10 yuanes por persona. Los médicos del hospital reciben un reembolso temporal. El costo de los medicamentos recetados para la rehidratación está limitado a 50 yuanes.

2. Reembolso del 40 % por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.

3. Los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes por medicamentos recetados.

4. Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con receta, con un límite de 1 yuan.

6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

7. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el deducible para los servicios ambulatorios para enfermedades especiales es de 400 yuanes, y la tasa de reembolso para los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es la misma que para los ordinarios. hospitalización.

Lo anterior es el contenido completo de este artículo. De hecho, la tasa de reembolso del seguro médico puede ser diferente en cada región. Si desea conocer la proporción específica, también puede acudir al departamento de seguro médico local para una consulta detallada.

Objetividad jurídica:

El "Plan de ajuste del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de Xuzhou" ajusta el estándar de pago individual para los residentes urbanos de 210 yuanes a 240 yuanes, y el condado (ciudad ) ajuste de 180 yuanes Es 220 yuanes, y la tarifa en el distrito de Tongshan y el distrito de Jiawang se ajusta de 200 yuanes a 220 yuanes. El estándar de pago para los estudiantes universitarios se mantiene sin cambios en 210 yuanes. Aumentar la proporción de gastos médicos de hospitalización de residentes urbanos y rurales pagados por el fondo unificado. El índice de reembolso por hospitalización de las instituciones médicas de primer nivel de la ciudad aumentó en 3 puntos porcentuales, y el índice de reembolso por hospitalización de las instituciones médicas de segundo y tercer nivel del condado (ciudad) aumentó en 5 puntos porcentuales. Apoyar el desarrollo de la medicina tradicional china, incluir los gránulos de las piezas de medicina tradicional china en el ámbito de pago del fondo general para pacientes ambulatorios y cancelar la tasa de desembolso personal del 10% para las piezas de medicina tradicional china de Clase B (excepto los medicamentos compuestos). .