Cómo reembolsar gastos médicos por enfermedades crónicas
1. Los pacientes visitan las instituciones médicas designadas y pagan un pago mínimo por enfermedades crónicas de 300 yuanes. 2. Los residentes adultos pagan un nivel bajo y el reembolso; la proporción es del 50% para los residentes menores y los residentes adultos que pagan de acuerdo con estándares de alto nivel, la tasa de reembolso es del 60%.
3; medicamentos para el rechazo después de un trasplante de tejidos y órganos No hay deducible para los costos de tratamiento ambulatorio de los medicamentos. La tasa de reembolso para los residentes adultos que pagan el estándar bajo es del 70% y la tasa de reembolso para los residentes menores y residentes adultos que pagan el estándar alto es del 80%. %;
4. Uremia El estándar de reembolso de costos anual para el tratamiento de diálisis y los medicamentos contra el rechazo después del trasplante de tejidos y órganos es de 60.000 yuanes para residentes adultos según el estándar bajo y de 80.000 yuanes para residentes menores según el estándar. el alto nivel. Los gastos médicos calificados se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Manejo y prevención de enfermedades crónicas;
1. La definición de enfermedades crónicas: se refiere a aquellas enfermedades que tienen un curso lento, larga duración y son difíciles de curar por completo;
2. Tipos comunes de enfermedades crónicas: incluyendo enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas, cáncer, etc.
3. Medidas preventivas de enfermedades crónicas: incluida una dieta saludable, ejercicio regular, dejar de fumar y restringir el consumo de alcohol, exámenes físicos periódicos, etc.
4. Autocontrol de enfermedades crónicas: los pacientes deben aprender a controlar su condición, usar los medicamentos de manera racional, seguir los consejos del médico y ajustar su estilo de vida;
5. : suelen incluir tratamiento ambulatorio, medicación a largo plazo, seguimiento periódico, educación sanitaria, etc.
6. Apoyo psicológico en enfermedades crónicas: Los pacientes pueden hacer frente a la presión psicológica provocada por la enfermedad a través de la consulta psicológica, la participación en grupos de apoyo, el apoyo familiar y social.
En resumen, el proceso de reembolso de gastos médicos por enfermedades crónicas tiene un umbral y diferentes ratios de reembolso. Los residentes adultos y los residentes menores disfrutan de un reembolso del 50 % al 80 % según el estándar de pago. No hay deducible para el tratamiento de enfermedades específicas como tumores malignos y uremia, y existe un límite de reembolso anual para garantizar que los gastos elegibles sean pagados por el fondo de seguro médico básico, que refleja las medidas de salvaguardia del estado para pacientes con enfermedades crónicas.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.