¿Qué debe proporcionar el sujeto bajo inspección materiales e información relevantes?
Base Legal
El artículo 29 del "Reglamento para la Supervisión y Administración del Uso de los Fondos de Seguridad Médica" deberá supervisar e inspeccionar el uso de los fondos de seguridad médica. y los inspectores no deberán ser menos de 2, y se deberán presentar documentos de cumplimiento de la ley.
Cuando el departamento administrativo de seguridad médica realiza supervisión e inspección, el sujeto inspeccionado deberá cooperar y proporcionar verazmente datos e información relevantes, y no rechazará ni obstruirá la inspección ni realizará informes falsos ni ocultaciones.
Artículo 30: Si se sospecha que una institución médica designada está defraudando fondos del seguro médico, durante la investigación, el departamento administrativo del seguro médico puede tomar medidas como aumentar la frecuencia de la supervisión e inspecciones y fortalecer el control de costos. , para evitar que las pérdidas se expandan. Las instituciones médicas designadas se niegan a cooperar con la investigación de la Administración de Seguridad Médica
Con la aprobación de la persona principal a cargo del departamento, el departamento administrativo de seguridad médica puede solicitar a la agencia de seguridad médica que suspenda la liquidación de el fondo de seguridad médica. Después de la investigación, si se defraudan los gastos de la caja del seguro médico, el asunto se tratará de conformidad con lo dispuesto en el artículo 40 de este Reglamento; si no se defraudan los gastos de la caja del seguro médico, la liquidación se hará de conformidad con el reglamento.
Si se sospecha que una persona asegurada ha defraudado los fondos del seguro médico y se niega a cooperar con la investigación, el departamento administrativo de seguridad médica puede exigir a la agencia de seguros médicos que suspenda la liquidación en línea de los gastos médicos. Los gastos médicos ocasionados durante la suspensión de la liquidación online serán abonados íntegramente por el asegurado. Después de la investigación, se determina que si se defraudan los gastos de la caja del seguro médico, el asunto se tratará de conformidad con lo dispuesto en el artículo 41 de este Reglamento; si no se defraudan los gastos de la caja del seguro médico, la liquidación se hará de conformidad; con la normativa.