Proporción de reembolso por referencias y no referencias

Análisis legal: La proporción de reembolso entre las derivaciones y no derivaciones del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural: Para el tratamiento médico fuera del condado, durante el proceso de manejo de los procedimientos de derivación en papel para pacientes en la ventana de derivación de Atención Médica del Nuevo Rural Cooperativo, también se realizan derivaciones electrónicas en línea. hecho. La tasa de reembolso es la misma en este caso. Además, para emergencias y enfermedades mentales graves, las derivaciones electrónicas se pueden implementar directamente por teléfono sin derivaciones en papel, y la tasa de reembolso no se reducirá. Para enfermedades mentales graves y que no sean de emergencia, los pacientes irán directamente a hospitales en otros lugares sin pasar primero por los procedimientos de transferencia en papel. Después de la hospitalización, se implementará la derivación electrónica en línea por teléfono. Esta situación se denomina derivación anormal y la tasa de reembolso se reduce en un 20%, por lo que la tasa de reembolso es diferente. En circunstancias normales, primero debe acudir a las instituciones médicas a nivel del condado. Debido a que la afección es relativamente grave y las condiciones médicas de este hospital son limitadas, el médico recomendará buscar tratamiento médico fuera del condado, emitir un certificado de derivación y luego acudir a la ventana de derivación de atención médica de la cooperativa rural del condado para obtener aprobación y luego acudir. a un hospital designado para recibir tratamiento. Esta situación se denomina derivación escalonada, también llamada derivación normal, y la tasa de reembolso no se reducirá.

Base jurídica: ¿Artículo 23 de la "Ley del Seguro Social"? Los empleados deben participar en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y los empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

El artículo 24 de la "Ley del Seguro Social" estipula que el Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

¿El artículo 25 de la "Ley del Seguro Social"? El estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

Consejos

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