Condiciones para la emisión de tarjetas de seguro médico en las farmacias de Lianyungang
1. Las instalaciones de hardware admiten el paso de la tarjeta de seguro médico. Por ejemplo, las farmacias deben instalar lectores de tarjetas, máquinas POS y otros equipos para pasar tarjetas, o modificarlos para facilitar el uso de tarjetas de seguro médico para el pago.
2. Las farmacias deben tener una "Licencia de Negocio Farmacéutico" y una "Licencia comercial de dispositivos médicos" Espere las licencias y realice los trámites para firmar un acuerdo de unidad designada de seguro médico de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes;
3. cumplir con las políticas y regulaciones de seguro médico nacionales, provinciales y municipales;
4. Las farmacias y sus empleados deben comprender las políticas de seguro médico y participar en capacitación en las farmacias de seguro médico designadas para garantizar el correcto funcionamiento y uso del seguro médico. sistema de seguro;
5. Las farmacias deben cumplir con las regulaciones nacionales y provinciales, los requisitos del departamento de seguro médico municipal, establecer y mejorar las normas y reglamentos de gestión del seguro médico y los procedimientos operativos internos para garantizar la seguridad y la estandarización de Servicios de deslizamiento de tarjetas de seguro médico.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Tratamiento médico: acudir al hospital o clínica para recibir tratamiento o tratamiento médico.
2. realizados en el hospital o clínica Gastos médicos;
3. Obtener una lista de tarifas: durante el proceso de tratamiento médico, el hospital o clínica proporcionará una lista de tarifas, que enumera los elementos y montos específicos del diagnóstico y tratamiento;
4. Rellenar formulario de solicitud de reembolso: Rellenar el formulario de solicitud de reembolso del seguro médico con la lista de gastos. Al completar, debe proporcionar su información básica, lista de gastos médicos, certificado de seguro médico y otros materiales relevantes;
5 Envíe materiales: envíe el formulario de solicitud de reembolso completo y los materiales relacionados a la agencia de seguro médico. , que se puede enviar en línea, también se puede enviar fuera de línea;
6. Revisión: la agencia de seguro médico revisará el formulario de solicitud y los materiales enviados. Después de pasar la revisión, la agencia de seguro médico transferirá el reembolso a la cuenta bancaria del individuo o proporcionará un reembolso en efectivo.
En resumen, las condiciones del seguro, los estándares de pago y el alcance del reembolso de diferentes regiones y diferentes sistemas de seguro médico pueden ser diferentes. Cuando los residentes participan en un seguro médico, deben comprender las regulaciones y políticas locales y consultar al personal de las agencias de seguro social locales.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las empresas farmacéuticas. unidades.