Nueva póliza de seguro médico para empleados de Nanjing en 2023
1. Establecer y mejorar la coordinación ambulatoria del seguro médico de los empleados
2. Integrar las políticas originales de coordinación ambulatoria y de enfermedades crónicas ambulatorias del seguro médico de los empleados en una nueva política de coordinación ambulatoria, realizar la transformación de la protección de enfermedades del seguro médico básico a la protección de costos y mejorar la equidad y accesibilidad de los beneficios de protección ambulatoria;
3. Mejorar el nivel de tratamiento ambulatorio, aumentar el número de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios e incluir enfermedades con un diagnóstico claro, una condición relativamente estable y una carga de costos relativamente alta que sean adecuadas para el tratamiento ambulatorio en el alcance de los tratamientos especiales. enfermedades en las clínicas ambulatorias del seguro médico de los empleados Los cuatro tipos originales de enfermedades especiales Los tipos de enfermedades se han ampliado a nueve categorías, * * * 13
4; cuentas personales para pacientes ambulatorios, y retirar una determinada proporción del salario total cada mes y transferirlo a la cuenta personal para pagar los gastos médicos ambulatorios incurridos por los asegurados en las instituciones médicas designadas;
5. un paquete de servicios de gestión de la salud, incorporar el contenido de los exámenes de salud de los * * * servicios básicos de salud pública en la planificación general de los servicios ambulatorios del seguro médico de los empleados, y aumentar los elementos de los exámenes físicos para promover la normalización y estandarización de los servicios de gestión de la salud de los pacientes ambulatorios;
6. Estandarizar la protección especial de enfermedades en las clínicas ambulatorias del seguro médico, fortalecer la supervisión de enfermedades especiales, estandarizar los procesos de revisión y liquidación de enfermedades especiales y garantizar que se implementen políticas especiales de protección de enfermedades;
7. servicios médicos, ampliar el alcance de los servicios médicos ambulatorios, aumentar el número de instituciones de servicios médicos, facilitar que los asegurados busquen tratamiento médico en las cercanías y mejorar la calidad de los servicios médicos;
8. gestión, mejorar el presupuesto del fondo y el mecanismo de control, fortalecer la supervisión y gestión de los fondos de seguro médico y garantizar el uso racional y la operación segura de los fondos;
9. plataformas de información e intercambio de información, mejorar la eficiencia y precisión de la gestión del seguro médico;
10 fortalecer la publicidad y la capacitación, fortalecer la publicidad y la interpretación de las pólizas de seguro médico de los empleados y mejorar la conciencia y el cumplimiento de los asegurados. y personal médico con pólizas de seguro médico.
Las notas sobre el seguro médico de los empleados de Nanjing en 2023 son las siguientes:
1. Se recomienda elegir la institución médica designada más cercana para evitar mayores costos de tratamiento médico entre regiones;
2. Realice una prueba de ácido nucleico con anticipación antes de consultar a un médico para facilitar un tratamiento médico sin problemas y evitar riesgos de prevención de epidemias;
3. ), documento de identidad y otros documentos válidos para facilitar la liquidación sin problemas de los gastos médicos;
4 Los pacientes con enfermedades preexistentes deben traer los certificados de diagnóstico pertinentes y las recetas emitidas por los médicos para el reembolso de los gastos médicos;
5. Para el reembolso, conserve correctamente su tarjeta de seguro médico, recetas, facturas, etc.;
6. , consulte a un médico con anticipación y siga sus consejos para evitar gastos innecesarios;
7. Si es inconveniente consultar a un médico o si hay un caso sospechoso de COVID-19, llame al hospital para consulta o acudir a la clínica de fiebre del hospital para consulta y diagnóstico.
8. Durante el período de prevención y control de la epidemia, utilice protección personal, use una máscara, lávese las manos con frecuencia, mantenga la distancia social, evite las reuniones y espere nuevamente a tener contacto cercano una vez que termine la epidemia.
En resumen, las anteriores son algunas precauciones para el seguro médico de los empleados de Nanjing. Debe realizar operaciones reales de acuerdo con su propia situación o consultar los departamentos pertinentes para obtener información más detallada y precisa.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula el pago de las primas del seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.