¿Cómo se clasifican los bocios?

La glándula tiroides se encuentra en la parte anterior e inferior de la tráquea cervical, y su contorno es borroso y difícil de identificar. Normalmente, la glándula tiroides es invisible y no se puede tocar. Cuando el peso de la glándula tiroides excede los 35 g, la forma de la glándula se puede encontrar mediante un examen y, a veces, se pueden detectar nódulos, lo que indica un agrandamiento de la glándula tiroides. Sin embargo, en pacientes con una pérdida de peso evidente, el cuerpo tiroideo (especialmente el istmo) es más prominente y puede fácilmente diagnosticarse erróneamente como bocio, por lo que se debe prestar atención. Si se ingiere, puede moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar, lo que es diferente de otras masas en la parte frontal del cuello.

El grado del bocio es un indicador importante para evaluar la gravedad de la enfermedad tiroidea y observar el efecto del tratamiento. Según la Organización Mundial de la Salud el bocio se clasifica en cinco grados:

0 grados: sin bocio.

Grado ia: La glándula tiroides es palpable pero no visible cuando el cuello está completamente extendido.

Grado I b: La glándula tiroides es palpable y visible cuando el cuello está completamente extendido.

II grado: La glándula tiroides es visible en su posición normal.

III grado: La glándula tiroides está notablemente agrandada y puede verse desde cierta distancia.

El bocio, el signo ocular tiroideo y el mixedema localizado son las tres manifestaciones características de los pacientes con hipertiroidismo. Clínicamente, alrededor del 90% de los pacientes con hipertiroidismo tienen diversos grados de agrandamiento de la tiroides, la mayoría de los cuales son agrandamiento simétrico difuso, liso, blando, elástico, no doloroso y puede moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar. El grado de hinchazón no tiene relación aparente con la gravedad de la enfermedad. Debido a que el lóbulo derecho normalmente es más grande que el lóbulo izquierdo, en algunos pacientes también se puede observar bocio asimétrico.

Debido a la dilatación de los vasos sanguíneos de la tiroides y al aumento del flujo sanguíneo, alrededor del 50% de los pacientes pueden sentir temblores y el 70% de los pacientes pueden escuchar soplos vasculares continuos en los lóbulos izquierdo y derecho, que aumentan significativamente. durante la sístole, y los soplos no se debilitan al girar la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha ni desaparecen, lo cual es un signo importante en el diagnóstico de esta enfermedad.

Es normal escuchar un zumbido en las venas del cuello que desaparece o disminuye al girar la cabeza de un lado a otro.

Un pequeño número de glándulas tiroides ubicadas en el mediastino retroesternal requieren examen isotópico y radiológico para confirmar el diagnóstico.