Proporción de reembolso del seguro médico de la provincia de Gansu
1. Seguro médico para empleados urbanos. Los estándares de pago mínimo varían según el nivel de las instituciones médicas. La tarifa para las instituciones médicas de primer nivel es de 100 yuanes, la institución médica de segundo nivel es de 400 yuanes y la institución médica de tercer nivel es de 600 yuanes. No hay deducible por hospitalización en instituciones médicas primarias y secundarias designadas para personas pobres registradas, como dependientes extremadamente pobres y beneficiarios de seguridad mínima de vida. La tasa de reembolso varía según el nivel de las instituciones médicas: 90% para el nivel uno, 80% para el nivel dos y 60% para el nivel tres.
2. Seguro médico para residentes urbanos. El límite superior del estándar de pago mínimo se ajusta a 100 yuanes para los hospitales de primer nivel, 300 yuanes para los hospitales de segundo nivel y 700 yuanes para los hospitales de tercer nivel. La tasa de reembolso de los gastos de hospitalización debe alcanzar aproximadamente el 70%, y el límite máximo de pago es 6 veces el ingreso disponible per cápita anual de los residentes urbanos locales, y no menos de 50.000 yuanes.
Proceso de reembolso del seguro médico de la provincia de Gansu:
1. Cuando los pacientes pasan por procedimientos de hospitalización, deben mostrar sus tarjetas de identificación y tarjetas de seguro médico para registrarse para la hospitalización y garantizar que los gastos de hospitalización puedan incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico.
2. Durante la hospitalización. El paciente necesita un certificado de diagnóstico emitido por el médico tratante, el cual es válido después de ser sellado por la oficina de tarifas de atención ambulatoria; al mismo tiempo, necesita un aviso de hospitalización y un recibo de depósito de hospitalización; Cuando le den el alta del hospital, lleve los materiales anteriores a la ventanilla de procedimientos de hospitalización para solicitar el reembolso del alta.
3. Reembolso para pacientes ambulatorios. Después de que una persona presenta un certificado de seguro médico al hospital para recibir tratamiento médico o compra medicamentos, y los gastos superan el deducible y están dentro del límite de reembolso anual, el hospital liquidará automáticamente la factura de acuerdo con la proporción de reembolso prescrita. Cuando compras medicamentos en una farmacia, la farmacia liquidará automáticamente los gastos que te deben reembolsar.
4. Reembolso de tratamientos médicos en otros lugares. Para recibir tratamiento médico en otro lugar, deberá preparar el resumen de alta, la factura de gastos, la lista de medicamentos y otros materiales, así como el documento de identidad, la tarjeta de seguro médico y el certificado de tratamiento médico en otro lugar (si corresponde). También se requiere un certificado de traslado del hospital donde se encuentra el seguro médico.
En resumen, el ratio de reembolso del seguro médico en la provincia de Gansu varía según los diferentes servicios médicos y grupos asegurados. Los asegurados deben comprender los ratios de reembolso específicos y las políticas relacionadas para garantizar el uso racional de los recursos del seguro médico.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.