Cómo utilizar una aguja permanente
Agujas permanentes: a través de la observación clínica, en la aplicación de agujas intravenosas periféricas permanentes en salas de pediatría, una buena fijación de la aguja permanente es la clave para el tiempo de permanencia y la aplicación clínica. A lo largo de más de un año de práctica clínica, nuestro departamento ha adoptado férulas y métodos de fijación correspondientes para agujas intravenosas permanentes en diferentes partes de los niños, y ha logrado buenos resultados. Ahora enumeraremos las agujas intravenosas permanentes de nuestro hospital desde junio de 2005 hasta diciembre de 2005. El método de fijación de la aguja y la experiencia de análisis se informan a continuación. ?
1 Datos clínicos: Nuestro departamento utiliza la aguja intravenosa permanente desechable Intima-Ⅱ (24G) producida por BD Company. La longitud total del tubo de extensión es de 9 cm. Utiliza un Collaf de infusión cerrado sin aguja. Conector Casos de uso*** Total 380 casos. Tiempo de retención 96h[1]. Hubo 8 recién nacidos, 176 lactantes, 132 lactantes, 104 niños, 72 venas del cuero cabelludo, 206 venas de las extremidades superiores y 112 venas de las extremidades inferiores, incluidos 12 casos con un tiempo de retención de 72 horas, 24 casos con un tiempo de retención de 48 a 60 horas, y el resto las agujas se retiraron dentro del tiempo de retención especificado.
2 ¿Método?
2.1 Preparación de los suministros Además de los suministros de punción con aguja permanente intravenosa convencionales, prepare pequeñas férulas de tres partes de diferentes especificaciones, 0,3 mm de espesor, 3 cm de ancho, 4 cm de ancho. , 6 cm de largo, 8 cm, 10 cm, 12 cm, después del corte, envuelva los bordes sin rematar alrededor con yeso adhesivo de tela y luego envuélvalo con una venda en forma de "S" (tenga en cuenta que ambos extremos deben ser gruesos para evitar que el niño dañar la piel al frotar con fuerza), o una férula de esponja producida por BD Company. Primero cubra la esponja con una envoltura de plástico para evitar que la sangre la contamine, luego envuélvala con una venda para su uso posterior (esta tabla se puede doblar en la forma deseada). forma a voluntad, especialmente indicado para miembros inferiores), y preparar una venda de malla elástica, de 4cm de ancho, 6cm. ?
2.2 ¿Fijación?
2.2.1 Aplique y fije los escalones. Domine la técnica de venopunción superficial. Después de que la punción sea exitosa, use una almohadilla de algodón seca y esterilizada en la Y. área moldeada para prevenir llagas por presión Después de que el desinfectante se haya secado completamente de forma natural [2], si el niño llora violentamente y suda durante mucho tiempo, limpie el sudor, preste atención al cabello de la cabeza para que no se pegue. Coloque la película 3M Tegadem de forma natural y coloque el punto de punción en el centro de la película. Presione suavemente la cinta adhesiva transparente alrededor del punto de punción, retire el marco comenzando desde el corte previo de la estructura del marco. presione suavemente la cinta mientras la despega para asegurar mejor la aguja permanente [3] y doble el tubo de extensión para fijarlo por encima del punto de punción, para evitar que la presión venosa alta regrese la sangre al tubo de extensión, luego indique la fecha de punción. y tiempo, y seleccionar una férula adecuada para la fijación. ?
2.2.2 ¿Cuáles son los diferentes métodos de fijación para cada sitio de punción?
2.2.2.1 La piel de la cabeza de los recién nacidos y los lactantes es fina y sensible, y es fácil suda después de llorar y es difícil de arreglar. Use cinta de tela para fijar la circunferencia de la cabeza de la película 3M durante una semana y preste atención a exponer la parte superior del punto de punción para observación. Corte una venda de malla elástica de 6 cm de longitud adecuada. y colóquelo en la cabeza del niño. Evite o reduzca las almohadas, edredones, ponerse y quitarse la ropa y la cabeza del paciente. Puede evitar la fricción de la aguja permanente por diversas fuerzas externas, como el tirón de la mano del niño, para prevenir la flebitis mecánica. y prevenir la detubación o detubación parcial. ?
2.2.2.2 Miembros superiores Elija una férula adecuada en función del tamaño de la mano del niño y del grosor y longitud del brazo. Para el dorso de la mano, elija una férula con el extremo inferior más largo que el extremo superior de los dedos y 1 cm más largo que la muñeca. Los niños en edad escolar que puedan cooperar pueden no necesitar una férula. 1/3 del antebrazo debe ser de 3 a 6 cm más largo que el punto de punción. El 1/3 medio del antebrazo no necesita férula. Las férulas en ambos extremos de la articulación del codo son de 3 a 6 cm más largas que el punto de punción. Utilice cinta 3M para separar las tiras superior, media e inferior (se puede ajustar según la condición del niño) para fijar la férula. Los niños que tengan miedo o curiosidad por la posibilidad de retirar la aguja permanente pueden cortarla. o vendaje de malla elástica de 4 cm de longitud adecuada en las manos para evitar accidentes. ?
2.2.2.3 Utilice una férula de esponja para los miembros inferiores y dóblela en forma de "L" según el tamaño del pie del niño. Preste atención a que el talón quede cerca de la férula. Se pueden utilizar bolas para tapar los huecos para asegurar la posición funcional del pie del niño, evitando las molestias y dolores articulares provocados por la fijación forzada de la placa recta al niño, y luego fijarla con 4 a 6 cintas para asegurar la posición funcional. las extremidades inferiores del niño.
3 ¿Enfermería?
3.1 Orientación para niños: Para niños en edad escolar o pequeños, es necesario elogiar a los niños por su valentía y buen comportamiento en el momento oportuno, y elegir pegatinas de varios colores que les gusten. como estrellas de cinco puntas y caras sonrientes, etc., péguelo en la cinta o en la frente como recompensa para alentar y estimular la confianza de los niños en la protección de las agujas permanentes, reducir el miedo de los niños a las inyecciones y la incomodidad con las agujas permanentes. Dígales a los niños con palabras fáciles de entender que no saquen la aguja, que no jueguen con el conector expuesto y que informen a la enfermera, a la tía o a los padres si les duele o les pica. ?
3.2 Utilice 10u/ml de heparina para sellar el tubo en el cuidado de rutina [4]. Cuando reciba rehidratación todos los días, observe si la piel en la aguja permanente está enrojecida, hinchada o rayada; no fluye suavemente, observe si hay alguna pequeña obstrucción del trombo, o si hay desprendimiento o pliegue, observe si la cinta fija y la película 3M están flotando, enrolladas o sueltas, y si la piel alrededor de la férula está dañada o tiene úlceras por presión. Si hay alguna anomalía, trátela de inmediato; verifique si la aplicación transparente es Las condiciones de contaminación (exudación, supuración de sangre, sudoración, aire, etc.) deben reemplazarse en cualquier momento [5]. ?
3.3 Después de la medicación de mantenimiento diaria, puede masajear suavemente los vasos sanguíneos periféricos de las extremidades y frotar suavemente el dorso de las manos y los pies para promover el retorno de la sangre venosa. Los bebés y los niños pequeños pueden usar una toalla limpia. o calcetines de algodón sueltos para cubrir la aguja permanente, reducen la carga psicológica de los padres que se preocupan de que la aguja permanente se salga debido a la fricción cuando el niño se da vuelta mientras duerme, y también contribuye a mantener el calor en invierno; la aguja permanente se coloca en la cabeza, evite mirar hacia la aguja cuando amamante o duerma cuando la aguja permanente se coloca en las extremidades inferiores, cuando sostenga al niño, coloque una mano entre ambas piernas y separe los pies Cuando duerma, colóquelos pequeños. ropa y cojines pequeños entre las piernas y separe los pies para evitar patear la aguja permanente. Informe a los niños mayores que eviten la actividad excesiva de la aguja permanente y de las extremidades, e induzca a los bebés y niños pequeños a que coloquen la aguja permanente en sus extremidades. aletear y evitar estar de pie o gatear por mucho tiempo cuando se ponga pantalones para desvestirse, colóquese primero la extremidad con la aguja permanente y quítese la extremidad sin la aguja permanente primero; no coloque la extremidad con la aguja permanente en el agua; ?
4 Discuta que el uso de agujas intravenosas permanentes puede reducir el dolor de los niños causado por la venopunción repetida y el miedo a las inyecciones, reducir la ansiedad de los padres, facilitar el uso clínico de los medicamentos y rescatar a los pacientes críticos y de emergencia. reducir la carga de trabajo de las enfermeras y reducir el dolor de los niños [6]. Por lo tanto, las agujas intravenosas permanentes se utilizan ampliamente en la práctica clínica frente a este grupo especial de niños, el tiempo que se dejan las agujas intravenosas permanentes y el tiempo de uso. La comodidad de los niños se convierte en una cuestión importante para las enfermeras y los padres. La cuestión más preocupante es también una señal de uso exitoso y un requisito previo para la promoción de las agujas permanentes. ?
El método de fijación tradicional es generalmente utilizar materiales locales, doblarlos con cajas de cartón vacías desechadas o utilizar madera contrachapada pequeña y gruesa (0,5 ~ 0,8 cm. El material es demasiado fino o demasiado duro y tiene poca ventilación). permeabilidad, y la fijación de la cabeza con el método de la circunferencia de la cabeza es fácil de realizar, y la posición funcional del niño generalmente no se considera al fijar. Gracias a la mejora clínica continua, contamos con férulas de fabricación propia de diversas especificaciones, que son transpirables y cómodas, fáciles de desinfectar (irradiación ultravioleta, limpieza con desinfectante que contiene cloro) y se pueden usar repetidamente después de usar los métodos y cuidados anteriores. no hubo ningún caso de daño en la piel causado por una fijación inadecuada. Hubo 2 casos de llagas por presión en los que los niños se extubaron solos, 3 casos fueron alérgicos a la cinta y 1 caso fue alérgico a la película 3M. Por lo tanto, se curaron después del tratamiento oportuno. , el autor cree que una buena fijación y un mantenimiento correcto de las agujas permanentes pediátricas garantizan el tiempo de retención de las agujas intravenosas permanentes, al mismo tiempo que brindan una atención cómoda y humanizada a los niños. Sin embargo, el problema de la decanulación temprana debido a una decanulación clínica o flebitis mecánica aún debe explorarse más a fondo. ?
¿Referencias?
1. BD Company. ¿Manual de punción con aguja permanente intravenosa?
2, 3. Chen Hedi Causas causadas por la aplicación transparente de la vía intravenosa. agujas permanentes Discusión sobre los problemas de la piel neonatal. Revista china de enfermería práctica, 2004; 20(5): 38?
4. Children. China Journal of Nursing, 2000; 35(10): 624
5. Discusión sobre el tiempo de reemplazo de la película protectora de las agujas permanentes en las venas superficiales. [J]. Journal of Practical Nursing, 2002; 18(16): 47?
6. Li Yumei, Zhu Huifang. Aplicación y experiencia de agujas intravenosas permanentes en recién nacidos. ; 3(2)