Recopilación de antecedentes médicos (parcial, solo como referencia)
Requisitos de respuesta: céntrese en la queja principal anterior, describa oralmente el historial médico actual del paciente y el historial médico relacionado.
Respuestas y puntuación:
? Contenido de la consulta de historia clínica actual. (7 puntos)
(1) Causa, incentivo y urgencia de la aparición.
(2) La ubicación, naturaleza, grado y duración del dolor abdominal bajo antes y después de la menstruación.
(3) Edad, periodo de menarquia, periodo menstrual, cantidad, color y calidad de la sangre menstrual.
(4) Si hay náuseas y vómitos, inquietud, sudoración fría y extremidades frías.
(5) ¿Tiene dolor en el pecho o dolor en los senos?
(6) Si hay algún cambio en la dieta y la defecación.
(7) ¿Existen otras molestias?
(8) ¿Cómo es el diagnóstico y tratamiento?
? Consultas relevantes de antecedentes médicos. (2 puntos)
(1) ¿Existen antecedentes de desarrollo anormal de los órganos reproductivos? ¿Hay algún factor que afecte la menstruación, como sentir frío durante la menstruación o comer demasiada comida fría?
(2) Abajo la historia.
(3) Si existen antecedentes de alergias a medicamentos y alimentos.
? Pregunte por otros contenidos relevantes en función de diferentes síntomas clínicos. (1)
4. Paciente, mujer, 30 años, casada. "Menopausia" 46 días, sangrado vaginal, dolor abdominal y dolor de espalda 4 días. La ecografía B mostró embarazo intrauterino. (10 puntos)
Requisitos de respuesta: céntrese en la queja principal anterior, describa oralmente el historial médico actual del paciente y el historial médico relacionado.
Respuestas y puntuación:
? Contenido de la consulta de historia clínica actual. (7 puntos)
(1) Causa, incentivo y urgencia de la aparición.
(2) Color, calidad y olor del sangrado vaginal.
(3) Si hay tropiezos, relaciones sexuales, exceso de trabajo, resfriado o infección viral.
(4) Si se deben consumir drogas.
(5) Si existen malformaciones genitales y tumores pélvicos.
(6) Si existen reacciones tempranas del embarazo.
(7) Antecedentes menstruales, antecedentes de embarazo y parto, aborto inducido o aborto espontáneo.
(8) ¿Existen otras molestias?
(9) ¿Cómo es el diagnóstico y tratamiento?
? Consultas relevantes de antecedentes médicos. (2 puntos)
(1) Si existe insuficiencia lútea, anemia grave, hipertensión, nefritis crónica y otras enfermedades.
(2) Si te sientes nervioso, ansioso o triste.
(3) Si existen factores ambientales adversos.
? Pregunte por otros contenidos relevantes en función de diferentes síntomas clínicos. (1)
6. Paciente, varón, 38 años. Dolor en la zona lumbar y miembro inferior derecho provocado por cansancio y frío desde hace 1 semana. (10 puntos)
Requisitos de respuesta: céntrese en la queja principal anterior, describa oralmente el historial médico actual del paciente y el historial médico relacionado.
Respuestas y puntuación:
? Contenido de la consulta de historia clínica actual. (7 puntos)
(1) Causa, incentivo y urgencia de la aparición.
(2) La naturaleza y extensión del dolor.
(3) Si existe sensación cutánea anormal en las extremidades inferiores.
(4) Si el dolor se irradia y si la función de las extremidades inferiores está alterada.
(5) Si hay algún cambio en la dieta, la defecación y el sueño.
(6) ¿Cómo es el diagnóstico y tratamiento?
? Consultas relevantes de antecedentes médicos. (2 puntos)
(1) Si la enfermedad anterior reaparece.
(2) Si hay antecedentes de trauma.
(3) Si existen antecedentes de alergias a medicamentos o alimentos.
? Pregunte por otros contenidos relevantes en función de diferentes síntomas clínicos. (1)
8. Niño, varón, 5 años. La fiebre y la tos duraron 2 semanas y empeoraron durante 1 día. (10 puntos)
Requisitos de respuesta: céntrese en la queja principal anterior, describa oralmente el historial médico actual del paciente y el historial médico relacionado.
Respuestas y puntuación:
? Contenido de la consulta de historia clínica actual. (7 puntos)
(1) Causas, incentivos y emergencias.
(2) ¿Cuál es la temperatura corporal, si hace calor persistente, el tipo de calor, si hay aversión al frío o escalofríos, qué es más importante?
(3) Naturaleza, timbre, tiempo y ritmo de la tos y factores agravantes.
(4) Si hay expectoración y la cantidad, color, calidad y sabor de la expectoración.
(5) Si hay dolor torácico, disnea y disnea.
(6) Cambios en el estado mental, la dieta, el sueño, la defecación y el peso.
(7) ¿Hay algún otro síntoma?
(8) ¿Cómo es el diagnóstico y tratamiento?
? Consultas relevantes de antecedentes médicos. (2 puntos)
(1) Historial de alergias a medicamentos y alimentos.
(2) Otros antecedentes médicos relacionados con la enfermedad.
(3) Historia médica anterior similar e historia epidemiológica.
? Pregunte por otros contenidos relevantes en función de diferentes síntomas clínicos. (1)
10, paciente, mujer, 36 años. El estreñimiento duró 3 años y recurrió durante 2 meses. (10 puntos)
Requisitos de respuesta: céntrese en la queja principal anterior, describa oralmente el historial médico actual del paciente y el historial médico relacionado.
Respuestas y puntuación:
? Contenido de la consulta de historia clínica actual (7 puntos)
(1) Causa, incentivo y urgencia de la aparición.
(2)¿Qué es el ciclo de defecación?
(3) ¿Tiene mareos, palpitaciones o dificultad para respirar?
(4) Si hay una masa en el abdomen.
(5) Si hay algún cambio en la alimentación y el sueño.
(6) ¿Existen otras molestias?
(7) ¿Cómo es el diagnóstico y tratamiento?
? Contenido de la consulta de antecedentes médicos relevantes (2 puntos)
(1) Otros antecedentes médicos relacionados con la enfermedad.
(2) Si existen antecedentes de alergias a medicamentos o alimentos.
(3) Menstruación e historia conyugal y fértil.
? Pregunte por otros contenidos relevantes en función de diferentes síntomas clínicos. (1)
12. Paciente mujer, 35 años. El dolor abdominal apareció repentina y violentamente, con dolor por frío durante 1 día. (10 puntos)
Requisitos de respuesta: céntrese en la queja principal anterior, describa oralmente el historial médico actual del paciente y el historial médico relacionado.
Respuestas y puntuación:
? Contenido de la consulta de historia clínica actual (7 puntos)
(1) Causa, incentivo y urgencia de la aparición.
(2) La localización, grado y naturaleza del dolor.
(3) Si hace calor y duele, y si tiene sed.
(4) Si hay orina resbaladiza o heces blandas.
(5) Si hay algún cambio en la alimentación y el sueño.
(6) Si hay antecedentes de alimentación impura.
(7) ¿Existen otras molestias?
(8) ¿Cómo es el diagnóstico y tratamiento?
? Contenido relevante de la consulta de antecedentes médicos (2 puntos)
(1) Si existen antecedentes de cirugía abdominal.
(2) Si existen antecedentes de alergias a alimentos y medicamentos.
(3) Si existen antecedentes de recurrencia de las enfermedades anteriores.
(4) Menstruación e historia conyugal y fértil.
(5) Si los familiares tienen antecedentes médicos similares.
? Pregunte por otros contenidos relevantes en función de diferentes síntomas clínicos. (1)
14. Paciente mujer, 60 años. Vómitos, deglución ácida y eructos frecuentes durante 2 meses, que empeoraron durante 3 días. (10 puntos)
Requisitos de respuesta: céntrese en la queja principal anterior, describa oralmente el historial médico actual del paciente y el historial médico relacionado.
Respuestas y puntuación:
? Contenido de la consulta de historia clínica actual (7 puntos)
(1) Causa, incentivo y urgencia de la aparición.
(2) Características, cantidad, color y olor del vómito.
(3) Si hay dolor en el pecho y en el hipocondrio, y si el agravamiento de la afección está relacionado con las emociones.
(4) Si hay cambios en el sueño y la defecación.
(5) ¿Existen otras molestias?
(6) ¿Cómo es el diagnóstico y tratamiento?
? Contenido relevante de la consulta de historial médico (2 puntos)
(1) ¿Existen antecedentes de recurrencia de las enfermedades anteriores?
(2) Si existen antecedentes de alergias a medicamentos o alimentos.
(3) Si existen antecedentes de enfermedades del sistema digestivo.
? Pregunte por otros contenidos relevantes en función de diferentes síntomas clínicos. (1)