Red de Respuestas Legales - Derecho de bienes - Proporción de reembolso por hospitalización de SichuanSubjetividad legal: los grupos de bajos ingresos y de bajos ingresos siguen el principio de "primero el seguro, después la asistencia" y planifican el reembolso de acuerdo con los tipos de seguro médico en los que participan, y el resto puede ser Si solicita asistencia médica, se puede reembolsar el 60% nuevamente, de modo que el porcentaje de reembolso total puede llegar a más del 80%. En primer lugar, la política de reembolso de la atención médica de la Nueva Cooperativa Rural es la misma en todas las regiones, y las proporciones de reembolso de la atención médica del subsidio de subsistencia rural también son diferentes. (1) Alcance del reembolso de hospitalización: a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros gastos de exámenes, con un límite de 200 yuanes; (consulte los estándares nacionales, más de 1.000 yuanes se reembolsarán 1.000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes. (2) Tasa de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; (3) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad de compensación por enfermedades graves: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa y declaran gastos médicos superiores a 5.000 yuanes al mismo tiempo o dentro de un año, el 65% se calcula entre 5.001 y 10.000 yuanes, y el 70% se calcula para 10.001-18.000 yuanes. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes. Las enfermedades especiales reembolsadas por el Nuevo Fondo de Atención Médica Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para la uremia grave; tratamiento contra el rechazo después de un trasplante de tejidos u órganos con deterioro mental; , complicaciones renales, hepáticas y neurológicas); anemia aplásica; terapia anticoagulante después de una cirugía cardíaca. El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse están sujetas a políticas locales específicas. (4) Procedimientos de reembolso Después de que el asegurado sea dado de alta del hospital, deberá presentar la factura de hospitalización, el registro de alta, la lista de gastos, el certificado de derivación, la copia de su documento de identidad o el certificado de registro del hogar firmado o sellado por el paciente. a la oficina de gestión conjunta del municipio, que se enviará a la ciudad después de la revisión del centro de gestión empresarial de seguros rurales. 2. Asistencia para el subsidio de subsistencia: Explique al personal del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural que necesita acudir al subsidio de subsistencia para obtener un reembolso. El personal le emitirá un formulario de reembolso, que le indicará cuánto de sus gastos tiene. no reembolsado Entonces puede ir a la Oficina de Asuntos Civiles. El departamento de subsidio de subsistencia (o departamento de asistencia social) ha reembolsado la asistencia médica. Los procedimientos principales son los siguientes: (1) Solicitud: Los residentes de bajos ingresos elegibles toman a la familia como una unidad y el cabeza de familia acude al comité vecinal (o comité de aldea) donde se encuentra el registro del hogar para solicitar los trámites pertinentes. asistencia y expedir libros de registro de hogares, certificados de ingresos y otros materiales. (2) Revisión: el personal de manejo del comité comunitario y vecinal (aldea) ayuda en la revisión preliminar, evaluación y publicidad de las calificaciones del solicitante. Las oficinas de seguridad social del subdistrito y del municipio son responsables de la encuesta de hogares, la revisión de calificaciones y otros trabajos del solicitante; . (3) Aprobación: Las oficinas de asuntos civiles del distrito y del condado completarán los procedimientos de aprobación para las familias que cumplan con las condiciones para asistencia temporal dentro de los 30 días posteriores a la recepción de los materiales de aprobación; si no cumplen con las condiciones, notificarán al solicitante en; por escrito en un plazo de 30 días y explique los motivos. El alcance del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es: gastos médicos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento y gastos de atención de enfermería incurridos por personas aseguradas en hospitales designados debido a enfermedades durante el período de planificación general que estén en línea con el alcance del reembolso de la tarifa del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos efectivos). El nuevo pago del fondo médico cooperativo rural establece un estándar de pago mínimo y un límite máximo de pago. Los gastos de hospitalización por debajo del umbral de pago anual del hospital los paga el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superan el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. Cada persona tiene un límite máximo de reembolso acumulativo por año. Objetividad jurídica: El artículo 28 de la "Ley del Seguro Social" cumple con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate, y serán pagados por la caja del seguro médico básico de conformidad con regulaciones nacionales.