¿Qué enfermedades críticas están cubiertas por el seguro médico para enfermedades críticas?
La tasa de reembolso del seguro rural de enfermedades críticas en diferentes instituciones médicas será diferente. Los detalles son los siguientes:
1. Si la tarifa de reembolso por hospitalización de las instituciones médicas de primer nivel es inferior a 400 yuanes, no hay deducible
2. las instituciones médicas de segundo nivel son del 75 % al 80 %;
3. La tasa de reembolso de las instituciones médicas terciarias se incrementa del 55 % al 60 %;
4. las instituciones médicas terciarias provinciales son del 55%;
5. Las tasas de reembolso generales para las clínicas municipales y las clínicas de aldea son del 65% y el 75% respectivamente.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y los miembros sociales. Con la financiación del gobierno, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se empobrezcan debido a la enfermedad.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico fondo:
(1) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero. Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Consejos
Las respuestas anteriores se basan únicamente en la información actual y en mi comprensión de la ley. ¡Consúltelas detenidamente!
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