Cómo entender correctamente la verdadera relación médico-paciente
La relación actual entre médicos y pacientes es tensa y el entorno de práctica para los médicos es muy peligroso. Hay muchas razones, incluido el sistema institucional y médico, así como la calidad de los pacientes; el declive de la ética médica y la exageración deliberada de los medios... Pero en resumen, creo que hay tres razones principales: Primero, la legal. actitud de la profesión hacia la atención médica La naturaleza jurídica del comportamiento, o la relación médico-paciente no es clara, es decir, el posicionamiento es inexacto; segundo, la distribución de los recursos médicos es injusta, lo que traslada el descontento de la gente con el gobierno a los hospitales o médicos; en tercer lugar, falta el mecanismo de seguro para riesgos médicos, lo que ha provocado además el descontento público con el gobierno y una mala comprensión de la medicina. Los tres se causan y se afectan mutuamente, un círculo vicioso...
En primer lugar, la razón más importante es el punto 1: es decir, la naturaleza jurídica de la conducta médica en la profesión jurídica, o el médico. -Relación paciente, o el impacto jurídico del tratamiento médico La caracterización y posicionamiento de la relación médico-paciente es inexacta. Los círculos legales de China ni siquiera han descubierto qué son la ley médica y la relación médico-paciente, y cuáles son sus atributos. Por supuesto, no puede haber un trato justo. En segundo lugar, a principios del nuevo siglo, en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud sobre la equidad en la asignación de recursos sanitarios entre 202 países y regiones, China ocupaba el puesto 199, el cuarto desde abajo en el mundo. El resultado de la reforma médica no es reducir la carga para los pacientes, sino reducir la inversión del gobierno en salud y aumentar la carga para la gente. Esto hace que el tratamiento médico sea difícil y costoso, provocando insatisfacción entre las masas. Esta insatisfacción de la mayoría de los pacientes se transmite y se ventila a hospitales y médicos directa o involuntariamente a través de los medios de comunicación.
En tercer lugar, la mayoría de los países del mundo implementan un sistema de seguro obligatorio de riesgos médicos, lo que significa que los pacientes pueden obtener alivio por negligencia médica en lugar de las consecuencias adversas causadas por la negligencia. Por otra parte, China no cuenta con ese mecanismo de garantía. Esto coloca a los médicos chinos al frente de las contradicciones.
2. La relación médico-paciente es una relación de búsqueda de ayuda y asistencia, y no se aplican ajustes a la legislación contractual ni a la legislación del consumidor.
La protección de los derechos de los médicos es un tema muy pesado. Debido a que el derecho médico es una disciplina fronteriza emergente y muy compleja, la mayoría de los expertos legales y los medios de comunicación saben poco sobre la ciencia médica. Piensan que el tratamiento de un médico es tan simple como que un fabricante repare un electrodoméstico. Además, debido a que carecen de comprensión e investigación sobre la naturaleza jurídica de la relación médico-paciente, a menudo enfatizan que los pacientes son "grupos vulnerables" y que el deber de diligencia de los médicos está fuera del alcance de la medicina moderna. Creen erróneamente que el médico-. La relación con el paciente es una relación "contractual" o una relación "contractual". De esta manera, la relación médico-paciente basada en la confianza se vuelve aterradora y poco confiable.
De hecho, la relación médico-paciente es una relación muy compleja, que no puede resolverse mediante unas pocas sentencias, modelos jurídicos existentes o teorías jurídicas tradicionales. Se puede decir que en el marco de la jurisprudencia tradicional, las relaciones médico-legales y el derecho médico aún no se han incluido en el ámbito de la investigación básica en jurisprudencia, y aún no se ha establecido un sistema teórico médico-legal independiente.
Es innegable que existe una cierta relación de consumo entre médicos y pacientes (como el uso o venta de medicamentos y equipos), y también existe una relación principal-agente (algo similar a la relación principal-agente). relación de agente entre un cliente y un abogado); ambos también existen relaciones administrativas, relaciones jurídicas (como prevención de enfermedades infecciosas, vacunación planificada, atención de la salud de la mujer, etc.) y relaciones de orientación (liderazgo) y cooperación (o profesor-alumno). relación); pero estas relaciones son sólo un tipo muy menor de relación médico-paciente, su estatus es el mismo que el de "interés" y "principal" de los depósitos, que está en una posición muy secundaria y no puede reflejar las características esenciales de la relación médico-paciente.
La esencia de la relación médico-paciente es una relación entre "ayudante" y "salvador"; el llamado "salvar al moribundo" es humanitarismo, y la "benevolencia del médico" y el "olla colgante". "Ji Shi" defendido por los antiguos médicos chinos se refiere a este tipo de relación. En esta relación, aunque el paciente es el débil, los intereses del médico y del paciente son muy consistentes y no deben ser antagónicos. Sino un "compañero" en las trincheras, enfrentando la enfermedad junto al "enemigo".
Al mismo tiempo, debe haber una buena relación interactiva entre "ayudantes" y "rescatistas" (es decir, entre médicos y pacientes). Cualquier conducta médica debe completarse mediante la interacción médico-paciente y lograr el efecto deseado.
Cuando se trata de interacción, las personas a menudo solo la entienden como pacientes y sus familias que cooperan voluntariamente con el tratamiento, como seguir las órdenes del médico, pagar gastos médicos, etc. Pero es sólo una relación de cooperación e interacción activa, positiva, consciente, espiritual, externa, voluntaria y clara. Además, existe otro tipo de interacción que muchas veces no es reconocida por las personas, y es la resistencia del cuerpo del paciente a la enfermedad; En sí misma es una interacción interna, inconsciente, subconsciente y oculta. Esta es una relación interactiva más importante.
Si algunos pacientes ancianos y con enfermedades terminales no pueden volver a la vida a pesar de un tratamiento médico completo, la medicina moderna es impotente contra el SIDA porque el cuerpo mismo ha perdido su capacidad de resistir enfermedades o tiene baja inmunidad. Esto se debe a que el SIDA ataca el sistema inmunológico del cuerpo humano y la medicina moderna no ha podido encontrar una manera efectiva de restaurar su función inmunológica. Por lo tanto, no importa cuán inteligentes sean los médicos, a menudo no pueden hacer nada por los ancianos, los pacientes con enfermedades avanzadas. fracaso y pacientes con SIDA. Esto es como si un maestro enseñara a 100 estudiantes de la misma manera, pero las calificaciones de los estudiantes son diferentes. Por ejemplo, algunos estudiantes universitarios son adictos a las computadoras todo el día y nunca asisten a clases ni leen. ¿Qué bien le harán las escuelas avanzadas y los profesores? De hecho, médicos y pacientes se encuentran en una situación similar. Si el paciente no coopera (interactúa), no importa cuán inteligente sea el médico, no se logrará nada.
Hoy en día, una vez que el tratamiento falla o el efecto no es satisfactorio, los pacientes y sus familiares suelen desquitarse con el médico, pensando que se debe al bajo nivel de habilidades médicas del médico o a errores médicos. muy objetivo e injusto. Si existe un error médico debe ser identificado por una agencia de tasación legal o debatido por el tribunal.
Actualmente no existe ninguna ley en el mundo que estipule la aplicación de la Ley de Contratos o la Ley de Protección de los Derechos del Consumidor (en adelante Ley del Consumidor) para ajustar la relación médico-paciente. Los ajustes a la ley contractual no se aplican a la relación médico-paciente. El autor ya hizo una discusión especial en la segunda página de "Hospital Weekly" el 10 de febrero de 2006, así que no la repetiré aquí. Lo que hay que añadir aquí es que, dado que la relación médico-paciente no está sujeta al derecho contractual, no debería estar sujeta al derecho del consumidor.
Es innegable que el tratamiento médico de los pacientes es también una conducta de consumo, pero la conducta de consumo entre médicos y pacientes no se puede ajustar mediante la “eliminación de drogas”. Esto se debe a que la "Ley de Protección de los Derechos del Consumidor" se aplica principalmente a las relaciones de venta y consumo en la economía de mercado y no cubre todos los comportamientos de los consumidores. En este sentido, los artículos 2 y 3 de la Ley de Protección al Consumidor lo establecen claramente. Lo que es particularmente importante es que el requisito básico de “eliminación del consumidor” en las leyes de nuestro país no se aplica a la relación médico-paciente. Por ejemplo, los requisitos básicos de la Ley del Consumidor de mi país tanto para los operadores como para los consumidores son la "buena fe" y la "compensación igualitaria"; el artículo 4 de la "Ley del Consumidor" estipula: "Los operadores y los consumidores deben respetar la voluntariedad, la igualdad y la justicia. " , El principio de buena fe. "La llamada "buena fe" y "pago equivalente" significa que si usted da dinero, le serviré; cuanto más dinero dé, mejor será mi servicio.
Si a los servicios médicos sólo se les exige que cumplan con el estándar de "buena fe" en la ética empresarial, será muy peligroso y terrible, ¡y una regresión de la ética profesional de los médicos!
La llamada "compensación equivalente" es en realidad una transacción, y la vida y la salud humanas no pueden considerarse una "transacción". Si la conducta médica se incluye en el ámbito de aplicación de la Ley del Consumidor, sin duda se negociará vida y salud, y se aplicará la ética empresarial de la "buena fe" y el "pago de igual valor" en los servicios comerciales a la relación médico-paciente. Esto significa que la relación médico-paciente es la relación entre operadores, proveedores de servicios y consumidores bajo los palancas de la economía general de mercado, y es una relación contractual entre "sujetos iguales". Según este entendimiento, por un lado, los médicos como "operadores y proveedores de servicios" están obligados a buscar grandes beneficios y beneficios económicos, lo que va en contra del deber ineludible de la industria médica y sanitaria de "salvar vidas y curar los heridos". También está en consonancia con los "Practicantes" El artículo 24 de la Ley de médicos estipula: Los médicos no rechazarán el rescate; Artículo 28 En caso de desastres naturales, epidemias de enfermedades infecciosas, bajas repentinas y graves, etc., la obediencia del médico al envío viola los requisitos y la ética profesional básicos. Utilizar el derecho civil o el derecho del consumidor para ajustar la relación médico-paciente traerá el efecto negativo más directo a la sociedad, es decir, los hospitales y los médicos también deben "mirar el dinero" en todo ya que los servicios comerciales generales y los servicios médicos se rigen por el derecho civil; ley, ley del consumidor o ley contractual, regulaciones, entonces las camareras pueden recoger propinas y los médicos pueden recoger sobres rojos. De este modo, el ángel de blanco, cuyo primer deber es salvar vidas y curar a los heridos, se ha convertido a los ojos de la gente en un hombre de negocios con ánimo de lucro, como el propietario de una tienda de ataúdes: espera que cuanta más gente muera, más más próspero será el negocio. Luego, impulsado por la mente subconsciente de que "cuantos más pacientes haya, más dinero podrá ganar el hospital", el hospital abandonará el principio de "primero la prevención" y la relación médico-paciente se volverá aterradora y poco confiable. Como resultado, las empresas de bienestar público que requieren una alta ética profesional se han reducido al nivel de servicios comerciales que requieren una ética profesional general. ¡Esto es realmente un paso atrás! Esta es la razón principal del gran declive de la ética médica y del fuerte deterioro de la relación médico-paciente. Por otro lado, para los pacientes que ven los servicios médicos desde la perspectiva del "consumo comercial", sin duda implementarán las "tres garantías" al igual que los servicios comerciales: es decir, "Ya que pagué los gastos médicos de acuerdo con sus requisitos, el "Se establece el contrato", entonces Mi enfermedad debería ser completamente erradicada según mi solicitud. "Mientras el tratamiento falle o no logre los resultados esperados por el paciente, se considera un 'incumplimiento de contrato' o 'ilegalidad'". Tengo derecho a demandarlo y exigirle que asuma la responsabilidad por el incumplimiento de contrato y ilegalidad. "Esta comprensión va en contra de las características básicas de 'se permite que la ciencia fracase'. La medicina es un 'arma de doble filo' y el consumo médico es un 'pago desigual'. Esto sin duda conducirá a un gran número de casos injustos, falsos y equivocados. y aumentar la carga de litigios entre ambas partes", intensificando así el conflicto entre médicos y pacientes, envenenando la relación médico-paciente y dañando los derechos e intereses legítimos tanto de médicos como de pacientes. Por ejemplo, durante los períodos "5.1" y "10.1 "En las semanas doradas y en el pico de viajes del Festival de Primavera, los departamentos de ferrocarriles, aviación civil y transporte pueden aprovechar la oportunidad para aumentar los precios. Se llamó "Usar el precio para ajustar el flujo máximo de pasajeros" cuando llegó la epidemia de SARS en 2003. Debido a la escasez de salas, ¿el hospital también podría aprovechar la oportunidad para aumentar los precios?
En la década de 1980, hubo una epidemia de hepatitis A en Shanghai y la raíz de isatis se convirtió en un bien escaso. En aquel momento, algunos hospitales y farmacias aprovecharon la oportunidad para aumentar los precios de los preparados de raíz de isatis y, como resultado, fueron castigados. ¿Por qué los primeros pueden aprovechar la oportunidad para subir los precios cuando los recursos son escasos y tensos? ¿Y este último no puede? Esto sólo demuestra que la relación médico-paciente y el consumo médico no están sujetos a ajuste por la Ley del Consumidor ni por la Ley de Contratos. Por lo tanto, la industria médica tiene estándares y requisitos de ética profesional más altos que la industria de servicios comerciales; al mismo tiempo, basándose en el principio de reciprocidad de derechos y obligaciones, los médicos también deben disfrutar de cierta inmunidad y un estatus socioeconómico más alto;
Precisamente porque la relación médico-paciente no tiene las características básicas de la Ley del Consumidor o la Ley de Contratos, si se aplica rígidamente la Ley del Consumo o la Ley de Contratos para ajustar la relación médico-paciente, las personas inevitablemente utilizarán Al mismo tiempo, los dobles estándares exigen que los médicos apliquen normas de derecho administrativo más estrictas que los funcionarios públicos al prestar servicios médicos. Sin embargo, las normas de la “Ley de Compensación del Estado” comúnmente utilizadas en el derecho administrativo no se aplican a la compensación médica. Dejemos que los médicos sufran una doble injusticia y no sepan qué hacer. Preguntar a los médicos utilizando el mismo estándar: eliminar la relación con las drogas es sólo un paso atrás y extremadamente poco ético. Porque reduce los requisitos morales de los servicios médicos y viola el propósito de la industria médica de tratar enfermedades, salvar vidas y centrarse en la prevención. De esta manera, lo que finalmente se verá perjudicado es la industria sanitaria de mi país y los intereses de la mayoría de los pacientes.
En tercer lugar, ¿quiénes son los grupos vulnerables, los médicos y los pacientes?
A algunas personas les puede resultar extraño hacer esta pregunta: ¿Aún es necesario preguntar? Es universalmente reconocido que "los pacientes son un grupo vulnerable" y "los médicos son un grupo poderoso"; nadie ha pensado nunca que "los médicos son un grupo vulnerable". "Los médicos son un grupo vulnerable", ¡y un grupo muy vulnerable! Esto no es una tontería, se basa en hechos suficientes: en el conflicto entre médicos y pacientes, los médicos son el grupo débil y los pacientes son el grupo fuerte, ¡y son extremadamente fuertes! Médicos y pacientes, desde la perspectiva del dominio del conocimiento y la profesión médica, han dicho que la relación médico-paciente es principalmente una relación de "ayudante" y "salvador". Por lo tanto, desde una perspectiva "individual a individual", no hay duda de que el médico es efectivamente el fuerte y el paciente el débil. Desde una perspectiva de "grupo", especialmente cuando ocurre una disputa entre médico y paciente, los pacientes son un grupo fuerte mientras que los médicos se convierten en un grupo vulnerable. Esto se debe a que: Por un lado, existe un error médico (fallo médico) o negligencia médica. En primer lugar, psicológicamente hablando, el médico está en un estado de arrepentimiento, culpa y disculpa, y está a la defensiva porque el paciente está en un estado de insatisfacción, indignación, acusación, culpa y ataque; . Por otro lado, lo más importante es que cada uno de nosotros enfermará "mientras vivamos". Por lo tanto, una vez que ocurre una disputa médica, ¡6 millones de personal médico se enfrentarán a 65.438+30 millones de pacientes! ¡6 millones es muy poco comparado con 654,38+0,3 mil millones! Decir “los pacientes son un grupo vulnerable” es lógicamente un error al cambiar el concepto. El “individuo vulnerable” en el conocimiento médico es implícitamente reemplazado por el “grupo vulnerable” en los litigios médicos.
Además, los medios de comunicación que dominan la opinión pública, incluidos jueces, fiscales, funcionarios públicos que han arrebatado el poder al poder judicial, el jefe del ejecutivo, diputados al Congreso Nacional del Pueblo, miembros de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino , y los juristas con poder para interpretar las leyes, son todos "pacientes". Estas personas generalmente solo tienen experiencia como pacientes y no tienen experiencia como médicos; en términos de estructura de conocimientos, todos (excepto los médicos profesionales) son iguales que el demandante (paciente) en un litigio médico, sin saber nada sobre medicina o ciencia médica. Quien sabe poco sobre medicina puede fácilmente entender mal la medicina. Por lo tanto, una vez que estas personas se ven involucradas en disputas médicas, generalmente verán el problema desde la perspectiva del "paciente" consciente o inconscientemente, y es difícil mirar el problema desde un punto de vista científico o justo. ¡Esto es muy perjudicial para los médicos!
Por ejemplo, en una disputa médica, siempre que un paciente exige una compensación elevada y el médico dice que es inaceptable o difícil de aceptar, el paciente suele dejar un mensaje al médico: "Usted no está de acuerdo". "Está bien. ¡Vamos, lo expondré a los medios!" Obviamente esto es una amenaza. El subtexto es: "Tan pronto como los medios lo expongan, la reputación de su hospital quedará manchada. No solo su decano puede fracasar, sino que el número de pacientes también se reducirá significativamente, por lo que la pérdida será enorme. No es una cuestión de 654,38+ millones o 200.000, puede ser. La pérdida es de varios millones. Sólo pido una compensación de cientos de miles. ¡Hay que sopesarlo con cuidado!" Esto es extraño: los medios también deberían estar en una posición justa y. Sólo podemos informar con veracidad basándose en hechos y leyes. Pero en este momento, el paciente no ha denunciado la situación a los medios, y los medios no han tenido tiempo de investigar a ambas partes, por lo que aún se desconoce la verdad. ¿Cómo sabe que los medios hablarán por sus pacientes y no por los médicos?
Esto se debe a que la psicología tanto de médicos como de pacientes es muy clara: los periodistas también son "pacientes". En términos generales (por supuesto, no en absoluto), una vez que los medios intervienen en una disputa médica, consciente o inconscientemente verán el problema desde la perspectiva del paciente y hablarán por él. Por lo tanto, la "exposición a los medios" se ha convertido en la "carta de triunfo" para pacientes y médicos. Ante esta "arma asesina" utilizada por los pacientes, los médicos tienen que ceder y los pacientes a menudo lo logran. Esta es la posición de los medios. Entonces, ¿no están los casos médicos en manos de jueces, fiscales, diputados del Congreso Nacional del Pueblo, miembros de la CCPPCh y el jefe ejecutivo? Por tanto, en los pleitos médicos, el paciente siempre gana y el médico pierde. "Justicia Popular" proviene de un informe del Tribunal Popular Superior de la provincia de Jiangsu: la tasa de victorias de los pacientes es del 80% al 83%. Los pacientes demandan casi siempre y los médicos pierden casi siempre. Esto es obviamente anormal. Con una ventaja de 65.438+300 millones frente a 6 millones, algunos pacientes recurren a todos los medios posibles para tratarse en hospitales y médicos. Suceden cosas con frecuencia, como instalar salas de duelo en los hospitales para celebrar funerales, destrozar hospitales, golpear e insultar al personal médico e incluso matar médicos.
De hecho, ¿no somos a menudo condenados injustamente o asesinados a golpes en los tribunales? Los incidentes de discapacidad o muerte resultantes de la tortura para obtener confesiones también son comunes en los departamentos de seguridad pública y los centros de detención. Pero ¿por qué no ocurrió que el cuerpo fue llevado al juzgado o a la oficina de información pública para su inhumación? Esto se debe a que los débiles en China siempre atacan a los grupos más débiles, y los chinos "feos" siempre son muy malos.
4. Los hospitales y el personal médico deben estar protegidos por una legislación especial.
Innumerables hechos demuestran que los médicos se encuentran evidentemente en una posición débil.
En este caso, es realmente inútil que los hospitales y los médicos dependan de guardaespaldas o artes marciales para defenderse. Esto no es sólo una tragedia para los médicos, sino también una gran tragedia para la industria médica y sanitaria de China. Porque hacerlo inevitablemente aumentará los gastos médicos, aumentando así la carga del paciente o aumentará los gastos hospitalarios, reduciendo así los ingresos personales del médico; "El menor de dos males" se debe precisamente a que las leyes de nuestro país aplican "dobles estándares" extremadamente injustos cuando se trata de las relaciones médico-paciente, lo que es extremadamente ineficaz para proteger los derechos e intereses legítimos de hospitales y médicos. Junto con el ruido y la exageración en los medios de comunicación, los pacientes y sus familias se han vuelto cada vez más violentos al destrozar hospitales y golpear a los médicos, de vez en cuando ocurren incluso incidentes atroces en los que matan a médicos y bombardean hospitales. De esta manera, para proteger sus propios intereses legítimos, los hospitales y los médicos equipan a los médicos con guardaespaldas, incluso si no se garantiza la seguridad personal básica garantizada por la Constitución. Para evitar que los médicos sean golpeados, es inevitable que los médicos practiquen artes marciales en defensa propia. Los intereses de los médicos y los pacientes son muy coherentes, lo que perjudica los intereses de los médicos y obstaculiza el trabajo normal de los hospitales y los médicos. De hecho, también supone una violación de los intereses de los pacientes. Un hospital es un lugar que “trata enfermedades y salva vidas”. Muchos pacientes no soportan que los rasquen o los asusten, y "la vida está en juego". Por lo tanto, los hospitales son más importantes que otras instituciones como agencias administrativas y centros de investigación científica, y requieren buen funcionamiento y protección especial.
En la actualidad, la relación entre médicos y pacientes es tensa, y el entorno de práctica de los médicos es muy peligroso, sin una protección efectiva por parte de la ley. Es comprensible que un médico practique artes marciales para defenderse. La Constitución de nuestro país y las leyes pertinentes estipulan que los ciudadanos tienen derecho a la legítima defensa cuando son violados ilegalmente; lo que realmente necesita ser revisado es nuestro sistema médico y judicial. En vista de la débil situación de los hospitales y los médicos y de sus derechos e intereses legítimos, que han sido violados repetidamente, no están efectivamente protegidos por la ley. Muestra que sólo las leyes generales, como el "delito de alteración del orden público", "delito de lesiones", "delito de injuria", "delito de golpiza, destrozo, saqueo e incendio" en la "Ley de Sanciones de Seguridad Pública" y el "Derecho Penal" no puede proteger eficazmente a los hospitales y servicios médicos los derechos e intereses legítimos del personal. Por lo tanto, se debe aprobar una legislación especial para proteger los derechos e intereses legítimos de los hospitales y el personal médico, es decir, para proteger el desempeño de las funciones oficiales, y se debe establecer el delito de "obstrucción de las funciones oficiales" para mantener el cumplimiento de las funciones oficiales; seriedad de la justicia, es necesario establecer "alteración del orden de trabajo hospitalario", "alteración del orden de trabajo hospitalario" y "Uno o más delitos que incluyen "obstrucción violenta del trabajo médico", "golpear al personal médico", "insultar al personal médico".
Finalmente, Dr. Xu Wen, espero que se recupere pronto y haga realidad su sueño de regresar a la mesa de operaciones. ¡El asesino debería ser severamente castigado por la ley!