¿Qué debo hacer si tengo tromboembolismo venoso durante el embarazo?
Si existen algunos factores de riesgo durante el embarazo y el parto, como cesárea de emergencia, muerte fetal (feto), varices, infección posparto, etc. , la probabilidad de TEV es mayor [2].
Los principales síntomas del TEV durante el embarazo y el parto incluyen síntomas de trombosis venosa profunda en las extremidades inferiores, como dolor repentino e hinchazón en las extremidades inferiores, enrojecimiento y ardor de la piel, e incluso induración y sensibilidad. en algunas partes.
Si un pequeño número de pacientes desarrolla trombosis en los grandes vasos sanguíneos pélvicos (vena ilíaca), pueden experimentar hinchazón de toda la pierna y ocasionalmente dolor en la cintura, las nalgas o la parte inferior del abdomen.
Por lo general, los médicos lo aclararán basándose en los síntomas anormales descritos por el paciente, combinados con los exámenes necesarios.
Entre ellos, el examen de ultrasonido vascular de las extremidades inferiores es la herramienta de examen más utilizada. Tiene las ventajas de no tener radiación ni traumatismo, y es especialmente adecuado para mujeres embarazadas. El examen de ultrasonido vascular puede observar con alta precisión si hay coágulos de sangre en los vasos sanguíneos, el grado de obstrucción de los coágulos de sangre y otras anomalías.
Si la ecografía vascular aún no puede emitir un juicio preciso, es posible que se necesite una venografía invasiva o una venografía por resonancia magnética para confirmar aún más el diagnóstico.
Además, puede ser necesario combinar análisis de sangre relevantes, como el dímero D y la función de coagulación.
Tratamiento de anticoagulación
Según las pautas de tratamiento [3][4][5][6], una vez que se diagnostica TEV, se debe realizar un tratamiento de anticoagulación estandarizado (usando medicamentos para prevenir que la sangre se coagule aún más). para prevenir la propagación y expansión de coágulos de sangre).
La duración óptima de la terapia anticoagulación no está clara actualmente y debe determinarse en función de las circunstancias individuales.
En términos generales, la terapia anticoagulante debe continuarse hasta al menos 6 semanas después del parto, y el tratamiento total suele ser de 3 a 6 meses, pero algunas pacientes pueden requerir un tiempo de tratamiento más prolongado.
Tratamiento intervencionista invasivo
Para los pacientes que no pueden usar la terapia anticoagulante o que han fallado la terapia anticoagulante, es posible que sea necesario instalar un filtro IVC para evitar que la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores migre. a través de la vena cava inferior hasta los pulmones, provocando una embolia pulmonar mortal.
1. Se debe evitar el tratamiento anticoagulante con warfarina al principio del embarazo (primeros tres meses) porque puede tener un efecto teratogénico en el feto.
2. Los anticoagulantes orales directos (ACOD), como dabigatrán, rivaroxabán y apixabán, deben evitarse durante el embarazo porque la información de seguridad actual para estos medicamentos es insuficiente.
El embarazo y el puerperio son periodos de alta incidencia de tromboembolismo venoso (TEV), que requieren evaluación por parte de cirujanos vasculares y obstetras. Iniciar el tratamiento anticoagulante estandarizado de manera oportuna una vez que la afección haya desaparecido puede reducir el riesgo de diseminación y desprendimiento de trombos y prevenir complicaciones.
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Grupo Dr. Zhang Qiang
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