Alcance del reembolso del índice de reembolso del seguro médico de los empleados de la provincia de Gansu

Análisis jurídico: Tasa de reembolso: 1, 85 % para menos de 0-40 000 yuanes; 2, 90 % para 40 000-80 000 yuanes; 3, 95 % para más de 80 000 yuanes.

Proceso de reembolso del seguro médico: (1) Reembolso de hospitalización local

1. El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad;

2. Tratamiento médico en instituciones médicas cooperativas designadas;

3. Gastos médicos incurridos por los asegurados por hospitalización en instituciones médicas y pago en efectivo por adelantado.

(2) Reembolso por hospitalización fuera de la ciudad

1. El asegurado debe buscar tratamiento médico en una institución médica designada y, cuando sea dado de alta del hospital, deberá recibir tratamiento médico. Deberá presentar la tarjeta de seguro médico (DNI o libreta de registro de hogar para aquellos que aún no han obtenido la tarjeta de seguro médico. Los gastos médicos de internación se pueden liquidar directamente en la ventanilla de liquidación de los hospitales designados).

2. No se reembolsarán los gastos médicos por tratamiento médico u hospitalización no en hospitales designados.

Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Deben ser a cargo de un tercero;

(3) Deben ser a cargo del público salud;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según la ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.