Manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca izquierda aguda
Manifestaciones tempranas de la insuficiencia cardíaca
La disminución de la función ventricular izquierda es la manifestación más común de la insuficiencia cardíaca aguda temprana. Los pacientes experimentarán síntomas como fatiga, disminución de la tolerancia al ejercicio, frecuencia cardíaca acelerada, disnea debido al trabajo de parto y disnea intermitente durante la noche. El examen revelará un ventrículo izquierdo agrandado y crepitantes, estertores secos y sibilancias en los pulmones. Estos son precursores de la insuficiencia cardíaca aguda.
Edema pulmonar agudo
El edema pulmonar agudo comienza muy repentinamente, se desarrolla rápidamente y puede convertirse rápidamente en un estado crítico. Los pacientes experimentarán disnea intensa y repentina, respiración sentada, sibilancias, irritabilidad y miedo. La frecuencia respiratoria puede alcanzar de 30 a 50 veces por minuto, la frecuencia cardíaca es rápida y hay estertores y sibilancias en los pulmones.
Shock cardiogénico
El shock cardiogénico se manifiesta como una hipotensión de más de media hora de duración, con una presión arterial sistólica inferior a 90. La piel está húmeda, cianótica, taquicardia, disminución de la producción de orina y el paciente tiene alteración de la conciencia, a menudo inquieto, excitado, ansioso, temeroso y al borde de la muerte, y gradualmente se convierte en confusión o incluso coma.
Factores inductores/predisponentes
Muchas enfermedades orgánicas pueden provocar la aparición de insuficiencia cardíaca aguda, las más comunes son las enfermedades cardiovasculares, seguidas de las enfermedades respiratorias. Las causas comunes son el cumplimiento deficiente del tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, la sobrecarga cardíaca, la infección grave, la lesión cerebral grave o el estrés y las fluctuaciones mentales y psicológicas graves. Muchos pacientes desarrollarán insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia renal, arritmia aguda, ataque de asma bronquial, embolia pulmonar, síndrome de gasto cardíaco elevado, etc. después de una cirugía mayor.
Registros médicos/médicos
Los pacientes con enfermedades cardíacas o enfermedades valvulares cardíacas degenerativas de edad avanzada son las principales causas de insuficiencia cardíaca aguda en las personas mayores. La valvulopatía reumática, la miocardiopatía dilatada y la miocarditis aguda grave son causas de enfermedad en los jóvenes.
Métodos de rescate y atención de la insuficiencia cardiaca izquierda aguda. Inyecte de 3 a 5 mg de morfina por vía intramuscular como sedante para aliviar el nerviosismo del paciente y reducir la carga cardíaca adicional causada por la agitación. Se observan de cerca la eficacia y las reacciones adversas.
2. Se diluyen 20 ml de glucosa al 5% y 0,2 ~ 0,4 mg de cedilan y luego se inyectan lentamente por vía intravenosa para mejorar la contractilidad del miocardio. Detecta la frecuencia cardíaca antes y durante el uso y controla la saturación de oxígeno en sangre al mismo tiempo. Si encuentra alguna anomalía, detenga la inyección inmediatamente e informe al médico a tiempo.
3. La inyección intravenosa del diurético furosemida (20 ~ 40 mg) puede reducir la carga sobre el corazón, reducir el volumen de sangre circulante, reducir el volumen de sangre venosa, reducir la presión diastólica de la arteria pulmonar y prestar atención al mantenimiento de los electrolitos. Equilibra y previene la hipopotasemia.
4. ¿El nitroprusiato de sodio se diluye mediante infusión intravenosa y se inyecta? ¿Sangrado interno? role. Ajuste la velocidad en cualquier momento de acuerdo con la presión arterial para aumentar el volumen y la capacidad de almacenamiento de los vasos sanguíneos, reducir la presión intravascular y al mismo tiempo reducir el flujo sanguíneo que regresa de las venas al corazón y reducir la carga sobre el corazón. Tenga en cuenta que los vasodilatadores deben usarse bajo la premisa de reponer el volumen sanguíneo efectivo.
5. Se diluye 0,25 g de aminofilina antiespasmódica y luego se inyecta lentamente por vía intravenosa para dilatar las arterias coronarias, fortalecer la diuresis, aliviar el broncoespasmo y aliviar el asma bronquial.
6. Siéntate derecho, cuelga las piernas hacia abajo y conecta las extremidades para reducir el retorno venoso.
7. La inhalación de oxígeno con máscara de alto flujo y la humidificación con alcohol de 6 ~ 8 l/min pueden aumentar la saturación de oxígeno y mejorar la hipoxia miocárdica. Ajuste el flujo de oxígeno de manera oportuna y verifique con frecuencia si el conducto no está obstruido para garantizar la efectividad del uso de oxígeno.
8. Monitorización de signos vitales: observe de cerca los signos vitales del paciente, como frecuencia cardíaca, presión arterial, pulso, respiración, temperatura corporal, producción de orina, volumen de entrada y salida de agua durante 24 horas y cambios en condición. Observe la condición, preste atención a la cianosis, la tos, la producción de esputo, así como a la cantidad, naturaleza y color del esputo.
9. Para prevenir infecciones, preste atención a la protección contra el frío, mantenga el aire fresco, ventile durante 15 minutos por la mañana, desinfección ultravioleta durante 30 minutos, temperatura ambiente 20 ~ 24 ℃, humedad 55% ~ 65 %, mantener al paciente en un ambiente limpio y húmedo. Operación estrictamente aséptica y uso racional de antibióticos antes y después de la cirugía para prevenir infecciones.
10. Debido al inicio repentino y la rápida progresión, los pacientes de atención psicológica suelen sentirse nerviosos y temerosos. Debido a que el miedo estimula el sistema nervioso simpático, aumenta la secreción de catecolaminas en el cuerpo, lo que conduce a un aumento de la presión arterial, aceleración del ritmo cardíaco, agravación de la hipoxia e induce la aparición de insuficiencia cardíaca izquierda aguda. Por lo tanto, las enfermeras no sólo deben correr contra el tiempo para rescatar a los pacientes, sino también establecer una buena relación enfermera-paciente, utilizar palabras de aliento y consuelo para apaciguar y eliminar el nerviosismo y el miedo del paciente, y hacer que coopere con el rescate, a fin de lograr el mejor efecto del tratamiento de rescate.
11. El cuidado de la dieta debe controlar el tiempo y la cantidad de las comidas, proporcionar alimentos bajos en sal, ricos en proteínas y ricos en vitaminas, nutritivos y fáciles de digerir, realizar comidas pequeñas con frecuencia y evitar comer en exceso. . Para tomar diuréticos se deben ingerir alimentos ricos en potasio, como carnes magras, algas, verduras frescas, etc.