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- Song Jian tuvo éxito en el examen de ingreso a la universidadSí, sé algo. Ha dado discursos en muchos colegios y universidades de todo el país, y cada discurso fue bastante sensacional. Parece que ha formado un sistema teórico específicamente para el examen de ingreso a la universidad. Primero, realizó experimentos en Kaifeng y logró resultados sorprendentes. Puedes buscar en Baidu a Song Jian de la escuela secundaria Taikang No. 1 y a Song Jianduo de la escuela secundaria Fugou. Eso es todo lo que sé. Pero parece que acaba de empezar y no es muy conocido, por lo que mucha gente se muestra escéptica. Pero, claro está, ¿acaso esas personas exitosas no empezaron siendo desconocidas? Song 01 tomó el examen de ingreso a la universidad y fue admitido en la Universidad Jiaotong con una puntuación 2 puntos más alta que la Universidad Tsinghua. Se saltó el primer año de la escuela secundaria y saltó directamente a la clase de repaso para el último año de la escuela secundaria y logró tales resultados. Después de ingresar a la clase de revisión de la escuela secundaria, su puntaje total en la primera prueba fue solo 160, 180 puntos menos que el penúltimo de la clase. Luego resumió y pensó en un conjunto de métodos de aprendizaje prácticos y eficientes y los aplicó. Siete meses después, fue admitido en la Universidad Xi'an Jiaotong con resultados sorprendentes. Durante sus años universitarios, todavía adoptó este sistema de método de aprendizaje práctico y eficiente y lo ha estado usando desde entonces. Cuatro años más tarde, se graduó primero en el departamento y finalmente se convirtió en un estudiante destacado. Lo que es aún más gratificante es que aprobó el primer y más difícil examen judicial de China en el año de graduación y obtuvo el certificado de cualificación profesional jurídica con una excelente puntuación de 382. Para cumplir su misión y hacer realidad un gran y valioso sueño, se convirtió en director a la edad de 24 años. Durante sus casi tres años como director, a menudo comía y vivía con los estudiantes, sin olvidar nunca comunicarse y comprenderlos. Precisamente por su obsesión por la educación y la búsqueda de la verdad suprema de la educación, comenzó a leer una gran cantidad de libros diversos en 01, y ha leído miles de libros en la actualidad, especialmente sobre ciencias de la vida, humanidades, psicología, fisiología y Se han estudiado y demostrado hasta cierto punto 15 temas que incluyen filosofía, desarrollo potencial, éxito, educación, ciencias sociales, ciencias naturales, derecho, gratitud, estudios chinos y administración, lo que ha dado como resultado conocimientos únicos. Especialmente para: cómo se educan los genios, cómo se hacen los genios, cómo se forjan los genios, la vulgaridad y el genio, las obras completas de Suhomlinsky, educación de M-S-Steiner, taller de formación del pensamiento para niños superdotados, Carl ·Witt Education 1, Harvard Family Training. El libro se ha leído con cariño muchas veces, se ha estudiado y demostrado en profundidad y se han resumido creativamente las reglas de su éxito. Finalmente reveló el secreto hoy, es decir, ha visitado personalmente cara a cara a 200 ganadores del examen de ingreso a la universidad provincial. Es decir, si quieres obtener puntuaciones altas, primero debes estudiar a aquellos que obtienen puntuaciones altas. Es decir, si quieres estudiar a quienes obtienen puntuaciones altas, debes estudiar la autoridad de quienes obtienen el primer lugar. Por supuesto, esta es también la última exploración y demostración más científica y autorizada de su misión. Oír es vacío, ver es creer. Sin investigación e investigación, nunca sabrás la verdad, y mucho menos podrás opinar, porque la creeré tan pronto como la escuche y la vea, y todo lo demás es inútil. Pero la verdad surge del libro sin palabras, del dolor y la amargura de la visita, de la dulzura y la sonrisa. Quizás sólo él lo sepa en este momento. A veces todavía no puede ver a un máximo anotador después de una semana de examen de ingreso a la universidad. A veces no puede comer ni una sola comida al día, ¡200 personas! ¡Exactamente 200 personas! ¡Cada vez que veo este número! Quiero llorar, pero no tengo lágrimas. Por supuesto, el tema de la visita y el estudio es: el secreto de su éxito en el examen de ingreso a la universidad, es decir, la * * * naturaleza de sus métodos de pensamiento. Al final, quedó gratamente sorprendido al descubrir que esta gran naturaleza era exactamente la misma que su éxito en el examen de ingreso a la universidad. Formó a 24 estudiantes utilizando la experiencia de los 200 mejores candidatos al examen de ingreso a la universidad. En el examen de ingreso a la universidad de 2009, 15 estudiantes excedieron el límite de admisión de la Universidad de Tsinghua y Pekín, y finalmente 9 estudiantes fueron admitidos en la Universidad de Tsinghua y Pekín. Jaja, espero que te ayude.
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- ¿Cuánto impuesto paga la industria de las pagodas al año? Unos 200 millones. Baota Industrial Co., Ltd. se estableció el 3 de abril de 1996, con domicilio social en Beijing West Road, distrito de Xixia, ciudad de Yinchuan, región autónoma de Ningxia Hui. Su ámbito comercial incluye fabricación industrial, procesamiento de rodamientos, venta de acero, etc. , el importe del impuesto anual alcanza unos 200 millones de yuanes. La tributación se refiere a una forma normativa en la que el Estado participa en la distribución de productos sociales de manera obligatoria y gratuita y obtiene ingresos fiscales para proporcionar productos públicos a la sociedad y satisfacer las necesidades sociales.
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- ¿Cómo comprar patentes de productos? 1. Primero decide qué patente comprar y si autorizarla o no. Puede ir a la Red Nacional de Propiedad Intelectual para buscar patentes publicadas, o puede ir a sitios web de transferencia de patentes, como la Red de Comercio de Patentes del Escudo Europeo, que tiene muchas patentes en diversos campos. 2. En segundo lugar, usted mismo o a través de una agencia puede negociar cuestiones específicas de compra con el titular de la patente. Incluyendo: comprensión de la tecnología patentada, negociación de precios. 3. Acordar los derechos concretos de transferencia, ya sea para transferir la totalidad del derecho de patente o una licencia exclusiva. 4. Finalmente, puede acudir a la Oficina Estatal de Propiedad Intelectual para gestionar usted mismo los trámites de transferencia o buscar una agencia de patentes. Comprar una patente significa transferir los derechos de esa patente a su propio nombre, lo que es básicamente lo mismo que comprar una marca registrada. El método de pago específico debe ser negociado por ambas partes, pero normalmente la compra de la patente es un pago único y los productos posteriores no tienen nada que ver con el titular de la patente. Si se trata de una licencia de patente, está más relacionada con el volumen de producción del producto, porque puede cobrar más tarifas de licencia. Depende de las ideas e intereses de ambos. Según el artículo 42 de la Ley de Patentes, la duración de los derechos de patente de invención es de 20 años, y la duración de los derechos de patente de modelo de utilidad y de diseño es de 10 años, ambos calculados a partir de la fecha de solicitud.
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- Cómo mejorar la ejecución del sistema "tres importantes y uno"□Yi Yunlun A juzgar por las prácticas anticorrupción de las empresas estatales en los últimos años, la aparición de corrupción a menudo está relacionada a las "tres cuestiones importantes y una". En particular, la ocurrencia de importantes violaciones disciplinarias y legales por parte de los principales líderes de empresas estatales ha expuesto aún más algunos problemas pendientes en la implementación del sistema de toma de decisiones "tres grandes y uno grande" en algunas empresas estatales. Las empresas estatales deben tomar medidas efectivas para mejorar aún más la ejecución del sistema, estandarizar el comportamiento de toma de decisiones de los líderes empresariales, prevenir riesgos en la toma de decisiones y promover el desarrollo sólido y rápido de las empresas. Fortalecer la educación y mejorar la concienciación sobre la implementación. La Cuarta Sesión Plenaria del XVII Comité Central del Partido Comunista de China enfatizó la necesidad de fortalecer "la educación política sobre integridad y la educación sobre integridad y autodisciplina para los cuadros dirigentes" para los miembros y cuadros del partido. El sistema de toma de decisiones de "tres grandes y uno grande" es una parte importante de las reglas de integridad y autodisciplina para los líderes de las empresas estatales, y también es un vínculo importante para la supervisión efectiva del funcionamiento del poder. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo una amplia y profunda publicidad y educación entre los empleados de las empresas para que los líderes de las empresas estatales se den cuenta de que el sistema de toma de decisiones colectiva "tres importantes y uno uno" no es sólo un eslabón clave en la gestión empresarial. , sino también una medida importante en la lucha contra la corrupción y la integridad de la empresa. Al mismo tiempo, se reconoce que la implementación estricta del sistema de toma de decisiones colectiva "tres importantes y uno" es un despliegue importante para la implementación de la gestión democrática y la toma de decisiones democrática, una medida importante para fortalecer el liderazgo colectivo, una manifestación concreta de la integridad del equipo directivo y de los líderes de las empresas estatales y del estilo de partido. Uno de los objetivos de la construcción es alentarlos a mejorar su conciencia e iniciativa en la implementación del sistema. Estandarizar procedimientos y alcance de implementación. Las empresas estatales deben estudiar y comprender plenamente la esencia espiritual de las disposiciones del gobierno central sobre el sistema colectivo de toma de decisiones "tres grandes y uno grande", y formular medidas y sistemas de implementación basados en sus propias condiciones reales. En términos de mejorar la toma de decisiones "tres importantes y una importante", se debe incluir el siguiente contenido: Primero, decisiones importantes. Incluye principalmente: la determinación y ajuste de las estrategias, planes y tareas clave de desarrollo a mediano y largo plazo de la empresa, la determinación y cambios de las políticas comerciales de la empresa, las principales estrategias comerciales, los planes de trabajo anuales y los objetivos comerciales, la determinación del planes de reforma de la empresa, planes y medidas de reasentamiento de empleados, decisiones nacionales y ajustes sobre empresas conjuntas extranjeras, cooperación y participación accionaria, la formulación y ajuste del presupuesto financiero anual y las cuentas finales de la empresa y las principales operaciones de capital, la determinación, ajuste y dotación de personal de las organizaciones internas de la empresa, el sistema salarial y de bienestar de la empresa y otros asuntos que involucran los intereses vitales de los empleados, Asuntos importantes relacionados con la reestructuración corporativa, reorganización, quiebra, adquisición y transferencia de capital, transferencia adicional de capital, distribución de ganancias de subsidiarias de propiedad total, corporativo construcción de cultura y estilo de partido, así como las leyes, reglamentos y estos estatutos que deben presentarse a la asamblea general de accionistas, la junta directiva y los representantes de los empleados. Otros asuntos considerados y decididos por la conferencia. El segundo es el nombramiento y destitución de personal importante. Incluye principalmente: la selección, nombramiento y destitución de directivos de nivel medio y superior y del personal en puestos importantes de la empresa, el nombramiento, recomendación o sustitución de representantes de los accionistas en sociedades holding y anónimas, la generación y ajuste de candidatos de reserva. para el personal de liderazgo, y la selección de gerentes de nivel medio y superior que hayan recibido títulos honoríficos de sus superiores y recomendaciones, selección de trabajadores modelo, importantes recompensas y castigos para los gerentes de nivel medio y superior, etc. En tercer lugar, organizar proyectos importantes. Incluye principalmente: plan anual de inversión (financiamiento) de la empresa, nuevos proyectos de construcción y proyectos de infraestructura, proyectos de reconstrucción y expansión de proyectos a gran escala (se pueden determinar de acuerdo con la situación real de la empresa), introducción importante de productos y tecnología, importantes proyectos de instalación de edificios. y licitación de equipos mecánicos y eléctricos, y otras necesidades. Organice elementos importantes para la lluvia de ideas. El cuarto es el uso de grandes cantidades de fondos. Incluye principalmente: el plan anual de uso de fondos de la empresa, préstamos y reembolsos de bancos u otras instituciones financieras, inversiones externas corporativas y participación de capital, gestión financiera encomendada a las empresas, cartas de crédito, donaciones y patrocinios, préstamos y garantías externas corporativas y el uso de grandes cantidades de fondos (según lo razonablemente determinado por las circunstancias de la empresa). Fortalecer la supervisión para garantizar la calidad de la implementación. Para garantizar la implementación efectiva del sistema de toma de decisiones colectiva "tres grandes y uno grande", las empresas estatales pueden establecer y mejorar el mecanismo de supervisión y garantía desde los siguientes aspectos: Primero, mejorar el mecanismo de supervisión y garantía del autoridades reguladoras superiores. Los organismos de inspección y supervisión disciplinaria de nivel superior y los departamentos de supervisión de activos de propiedad estatal deben fortalecer la supervisión y la inspección de la implementación por parte de las empresas del sistema de toma de decisiones colectiva "tres importantes y uno", y abordar en consecuencia los problemas descubiertos. El segundo es mejorar el sistema interno de supervisión y garantía de las empresas. Incluye principalmente: el sistema regular de reuniones de vida democrática, que incorpora la implementación del sistema de toma de decisiones colectivas "tres importantes y uno grande" en las reuniones de vida democrática del equipo y la divulgación de los asuntos de la fábrica, que involucran; arreglos de personal para el propio líder, sus familiares, hijos y personas con relaciones especiales, lo evitaré el sistema de prevención de riesgos legales, el departamento jurídico corporativo debe asumir la responsabilidad de brindar base legal a las decisiones de liderazgo y prevención de riesgos legales y. alerta temprana; el sistema interno de evaluación y rendición de cuentas, el departamento de inspección y supervisión de la disciplina corporativa debe tomar decisiones sobre los asuntos "tres principales y uno principal" Supervisar todo el proceso. El tercero es fortalecer la evaluación.
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Fue cuando él me dio un "hogar" y gradualmente nos acercamos más a mi esposo Lu Yun que mi vida llegó a una etapa muy mala. Mi exmarido trabaja en la Radio Nacional de China. En ese momento, dejé mi trabajo en la Oficina de Seguridad Pública para unirme a la Estación de Televisión de Beijing. Como estoy ocupada con el trabajo, cada vez tengo menos tiempo para cuidar de él. La insatisfacción y las peleas aumentaron y, finalmente, nuestro matrimonio terminó. Alquilé una pequeña habitación individual cerca de la Universidad de Pekín y me instalé de nuevo. No hay calefacción y el propietario no permite que los inquilinos utilicen electrodomésticos de alta potencia, por lo que la calefacción es inútil. Fui al mercado de agricultores, compré 50 kilogramos de carbón y encendí un brasero cuando llegué a casa después del trabajo. Luego asa dos bollos fríos al vapor traídos de la cantina al fuego de carbón y bebe un poco de agua hirviendo. Esta es la cena diaria. Lu Yun es un amigo que conozco desde hace mucho tiempo. Me ayudó mucho porque la Oficina de Seguridad Pública de Beijing no me dejó ir. Después del divorcio, un amigo bromeó diciendo que Lu Yun era muy bueno conmigo y me sugirió que lo pensara. Pero ni siquiera lo pensé. En ese momento, mi mente estaba llena de carrera y estaba ansioso por tener éxito en mi carrera. Lu Yun se ha mantenido en contacto conmigo. Cada vez que nos veíamos me preguntaba cómo estaba. Dije que estaba bien. Tengo una casa nueva para vivir y todo está en buenas condiciones. El 23 de diciembre de 1995, trabajé horas extras en una estación de televisión y volví en bicicleta a casa después de las 10 p.m. Cuando me acercaba a la puerta sur de la Universidad de Pekín, un hoyo volcó mi bicicleta. Caí con fuerza, me quemaron las palmas de la sangre y la cadena de la bicicleta se cayó. Me llevó mucho tiempo repararlo, así que tuve que empujar la bicicleta hacia atrás. Mi casa es como una nevera. Puse el brasero, los bollos al vapor, vertí un poco de agua del termo, me lavé cuidadosamente la arena de las manos con un hisopo de algodón, las esterilicé y las vendé. No fue hasta que envolví el bolso que olí el penetrante olor a quemado. Los bollos se han horneado a oscuras. Quité la parte exterior quemada del panecillo al vapor y mordisqueé el centro interior del panecillo al vapor. "Boom, boom", llamaron a la puerta. Pregunté quién era, pero era la voz de Lu Yun. Inconscientemente quería encubrir esta escena vergonzosa, pero ¿dónde podría esconderla? Lu Yun entró con yodo, algodón y gasa en las manos. ¿Cómo supo que estaba herido? Al ver que todavía tenía medio trozo de panecillo al vapor en la mano, Lu Yun me preguntó: "¿Vas a comer esto esta noche?". Tomó el panecillo al vapor y se lo metió en la boca: "Me comí tu cena. Te invitaré". ¡Vamos!" "Lu Yun dijo que vendría a recogerme esta noche y que no quería verme caer, así que rápidamente se dio la vuelta para buscar una farmacia abierta las 24 horas. Después de cenar, consiguió una habitación en un hotel. cerca de la estación de televisión el brasero todavía estaba encendido. Le di la llave de respaldo y él fue a arreglarlo. La calefacción del hotel me dio sueño, así que me desperté por la mañana y recordé que había un hilo de cables. en casa, así que me fui a casa. Tómalo. Solo entonces me di cuenta de que Lu Yun se había quedado dormido en la fría cabaña. Cuando lo desperté, abrió los ojos y estornudó, que fue el único sentimiento que había experimentado en toda la noche. Simplemente hace frío. Ni siquiera puede soportar a un hombre adulto, y mucho menos a una mujer. Dijo que si lo trataba como a un amigo, me cambiaría el apartamento inmediatamente ese día. Dos meses después, Lu Yun me llevó a una zona comercial y residencial junto al Congreso Nacional del Pueblo. Cuando el ascensor llegó al piso 19, abrió la puerta y dijo: "¡Este es tu futuro hogar!". "La casa no es grande, sólo unos 60 metros cuadrados, pero es muy exquisita: el piso no es de piedra ni de madera, es de cerámica y tiene una capa de alfombra de lana. Si te quitas los zapatos y pisas Con los pies descalzos, resulta cálido. Dijo que estaba en Después de usar tacones altos todo el día en Taiwán, es mejor andar descalzo y relajarse.
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- ¿Cómo identificar el acto de registrar una marca? ¿Cómo identificar el acto de registrar una marca? Para buscar beneficios injustos, el solicitante es un elemento subjetivo de "registro malicioso". La marca solicitada por el solicitante ha sido utilizada por otros como marca propia. Este comportamiento en sí mismo ha usurpado los frutos del trabajo de otras personas. Si el registro se realiza correctamente, equivale a robar de forma legal. Lo que es más grave es que una vez que el registro se realiza con éxito, el solicitante del "registro malicioso" se convierte en el propietario legal y utilizará su derecho a ocupar la marca registrada para prohibir a otros utilizar la marca que originalmente le pertenecía o utilizar su derecho de disposición para transferir o licenciar el registro a un precio elevado a la persona que utiliza la marca. Si no se logran estos fines se interpondrá una demanda por infracción o se presentará un informe a la administración industrial y comercial para exigir una indemnización. El solicitante ha adoptado medios desleales, que son los medios desleales que requiere la conducta. Significa que el solicitante de registro de marca completa falsamente asuntos relevantes en la solicitud de registro de marca y materiales relacionados de manera irrazonable o ilegal, y la Oficina de Marcas de la Administración Estatal de Industria y Comercio no puede examinar la autenticidad de la solicitud y los documentos relacionados. materiales. Por lo tanto, los medios desleales sólo pueden determinarse durante el procedimiento de oposición o en la solicitud posterior de cancelación de marca del solicitante del registro, y el solicitante del registro proporcionará pruebas para demostrar que el solicitante ha adoptado medios desleales. ¿El registro exitoso es un requisito objetivo o un requisito fáctico? Sólo un registro exitoso conducirá eventualmente a un "registro malicioso". Si durante el procedimiento de oposición, el solicitante del registro descubre que su marca ha sido solicitada por otra persona, puede presentar una objeción, lo que resultará en un registro fallido. Por supuesto, no existe ningún "registro malicioso". De hecho, en la práctica, un gran número de operadores no saben que sus marcas han sido registradas por otros. Incluso si el programa incluye un período de anuncio de tres meses, no todos los operadores podrán ver este anuncio a tiempo. A menudo, después de que el okupa se registra con éxito, otros registran la marca registrada que originalmente le pertenecía. Formas de marcas registradas (1) Marcas registradas Marcas registradas no registradas La Ley de Marcas de mi país estipula que si dos o más solicitantes de registro de marcas solicitan el registro de marcas idénticas o similares para los mismos productos o productos similares, la marca solicitada primero se someterá a una fase preliminar. examen y serán anunciadas, mientras que las solicitudes de otras serán rechazadas sin ser anunciadas. Si no hay objeción o la objeción no se establece dentro de los 3 meses siguientes al período de anuncio, se concederá el registro. La Ley de Marcas de mi país no otorga ningún derecho exclusivo a los usuarios de marcas no registradas. Si una marca se utiliza sin registro, el usuario no tiene derecho a impedir que otros utilicen la misma marca o una similar en los mismos productos, servicios o bienes o servicios similares ni a solicitar un registro previo. Solo cuando el usuario de una marca no registrada y el usuario soliciten el registro el mismo día, con base en la situación actual de uso de marca y solicitud de registro en mi país, se tendrá en cuenta al solicitante que utilizó la marca anteriormente para que pueda registro. Este alcance es limitado y no puede impedir que otros soliciten el registro, ni puede violar el principio de solicitar primero y luego registrarse. El usuario de una marca no registrada tiene derecho a optar por no solicitar el registro de la marca que utiliza si anuncia muchas marcas no registradas que utiliza pero no ha solicitado, o solicita el registro de marca más tarde que otras en la misma; o productos o servicios similares, el resultado será que alguien más solicitó el registro de marca primero, lo que sólo puede significar: 1. Su decisión independiente lo llevó a ignorar una cosa tras otra 2. Su conocimiento de la protección de los derechos de marca es débil; Por supuesto, esto no le proporciona protección legal. En los países donde se registran derechos exclusivos de marcas comerciales, siempre que la entidad comercial tenga un gran conocimiento de los derechos de marcas comerciales y solicite el registro de la marca antes o al mismo tiempo que la use, no habrá registro preventivo de la marca. La opinión de que todos los registros preventivos de marcas son ilegales esencialmente defiende el derecho exclusivo a utilizar las marcas, negando así fundamentalmente el sistema de derechos exclusivos sobre las marcas registradas, lo cual es contrario a la Ley de Marcas de mi país. Artículo 32 de la Ley de Marcas de China: Las solicitudes de registro de marcas no dañarán los derechos anteriores de otros, ni se utilizarán medios desleales para registrar de forma preventiva una marca que ya sea utilizada por otros y que tenga cierta influencia. Por tanto, se confirma condicionalmente que el acto de registrar de forma preventiva una marca utilizada por otros está prohibido por ley. Si bien se adhiere a los principios de primero en registrarse y primero en aplicar, la ley hace ajustes razonables al principio absoluto de primero en aplicar. Enfatiza que la solicitud debe basarse primero en el principio de buena fe, y que las marcas que han sido utilizadas por otros y han establecido una reputación no deben ser apropiadas indebidamente y utilizadas como marcas propias para solicitar el registro, lo que compensa las deficiencias. del principio de registro absoluto e impide que en la práctica se produzcan situaciones abusivas. (2) Derechos de registro de marcas registradas Los derechos de registro de marcas registradas son derechos determinados por la ley nacional. Sin embargo, debido a limitaciones geográficas y temporales, una marca está protegida en uno o varios países o regiones específicos, pero no puede protegerse en países o regiones distintos del país o región donde fue registrada. Esto puede llevar a que la Parte A registre la marca A para productos o servicios de B en el país c. Si la Parte A no registra la misma solicitud en el país D, puede suceder que la Parte B solicite registrar la marca A para productos o servicios de B o. es diferente de la marca comercial A. Es posible que marcas comerciales similares soliciten su registro en el país D antes que la Parte A y obtengan aprobación. Aunque este tipo de registro de marca preventivo puede parecer moralmente cuestionable, el registro legal no tiene nada de malo. En el pasado, debido al conocimiento relativamente débil de las marcas por parte de los operadores chinos, las marcas que poseían en China y tenían cierta o buena reputación en algunos países y regiones estaban prerregistradas por otros en ese país o región, lo que resultaba en que los operadores chinos no poder registrarse en ese país o región utilizar la marca original registrada en China y eventualmente retirarse del mercado de ese país o región o aunque continúa usando la marca y ocupando el mercado, paga un alto precio para obtener la marca; transferencia de propiedad de marca de la otra parte; otros tienen que iniciar un nuevo negocio. Sufrí una pérdida financiera, pero legalmente no podía hacer nada.
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Asegúrese de que las vías respiratorias estén abiertas: Los primeros 5 a 5 minutos de hemorragia cerebral son cruciales para la vida, porque la lengua del paciente cae hacia atrás y bloquea fácilmente las vías respiratorias, así que asegúrese de que las vías respiratorias estén abiertas: afloje el collar, quítese la dentadura postiza, acuéstese de lado, haga que las secreciones orales fluyan automáticamente y elimine el vómito oral rápidamente (3) Uso razonable de sedantes: use sedantes y analgésicos para personas irritables o epilépticas (4) Ajuste la presión arterial: para hemorragia cerebral hipertensiva, use un pequeño; cantidad de reserpina (reserpina) nivel en sangre). Administre conscientemente medicamentos antihipertensivos orales (5) Muévase menos: si el paciente se enferma en un lugar estrecho, se le debe trasladar a un lugar espacioso lo antes posible. El principio es intentar no sacudir la cabeza y mantenerla nivelada para evitar bloquear las vías respiratorias (6). Tratamiento médico: el hematoma es pequeño y la presión intracraneal no aumenta significativamente. Básicamente, el tratamiento farmacológico básico es el tratamiento principal y, a veces, se pueden agregar temprano medicamentos para mejorar la circulación sanguínea cerebral. Los pacientes con edema cerebral y aumento de la presión intracraneal que utilizan preparaciones de la medicina tradicional china para activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea necesitan un tratamiento de deshidratación activo y razonable (7). Tratamiento quirúrgico: la mayoría de los pacientes con hematoma y desplazamiento estructural significativo de la línea media deben someterse a una cirugía oportuna. A veces se requiere una cirugía de emergencia para rescatar a los pacientes en estado crítico. Algunos estudiosos creen que el hematoma desempeña un papel clave e iniciador en el daño patológico. El volumen del edema isquémico causado por el hematoma puede ser varias veces mayor que el del hematoma, por lo que se puede realizar una cirugía temprana, incluso dentro de las 6 horas posteriores al inicio de la enfermedad. minimizar el daño secundario, mejorar la tasa de éxito del rescate, reducir la tasa de discapacidad y lograr un mejor efecto curativo (8). Fármacos hemostáticos: la dosis de los fármacos hemostáticos de uso común, como la feniletilamina (sensibilidad hemostática), el ácido aminotoluico (ácido aromático antifibrinolítico) y la vitamina K, no debe ser demasiado alta. (9) Reforzar el cuidado y mantener abiertas las vías respiratorias: darse la vuelta y dar palmaditas en la espalda con regularidad para prevenir neumonía y escaras. Concéntrese en la observación dinámica de los signos vitales, incluida la presión arterial, el pulso y la respiración de la pupila despierta, una vez cada media hora, una vez cada 2 a 4 horas y regístrelos cuidadosamente (10). Rescate oportuno: si el trastorno de la conciencia empeora o está agitado, las pupilas están anisograndes, la luz es lenta, el pulso es lento y la presión arterial es alta, significa que hay una hernia cerebral y se debe realizar un rescate. inmediatamente. 2. Tratamiento general en la fase aguda (1) Mantenga el tracto respiratorio sin obstrucciones: los pacientes comatosos pueden acostarse sobre el costado de la cabeza, no en posición supina, para evitar que la lengua caiga hacia atrás y bloquee las vías respiratorias. tiempo para ayudar a toser el esputo. Al mismo tiempo, también pueden inhalar esputo con regularidad para ayudar a humedecerlo. Cuando aparecen signos de obstrucción respiratoria, se debe cortar la tráquea a tiempo para evitar la hipoxia y agravar el edema cerebral. El oxígeno mezclado con un 5% de dióxido de carbono se puede inhalar de forma intermitente para evitar inhalar oxígeno puro durante demasiado tiempo. El oxígeno puro puede provocar vasoespasmo cerebral e incluso intoxicación por oxígeno. (2) Mantener la nutrición y el equilibrio hídrico y electrolítico: por lo general, es mejor ayunar dentro de 1 a 2 días después del inicio de la enfermedad. El volumen de infusión diaria es de 1500 a 2000 ml y se registra el volumen de ingesta y salida. Además, se debe prestar atención a la prevención y corrección de la acidosis, la diabetes no cetósica, el coma hiperosmolar o la incapacidad para comer. Al tercer día, se puede insertar alimentación por sonda gástrica para asegurar el suministro nutricional y la ingesta diaria de líquidos se limita adecuadamente a 250 ml. 0ml Si tiene fiebre alta, vómitos, sudoración o poliuria, puede aumentar la dosis según corresponda y evitar el uso de líquidos con alto contenido de azúcar. Si es necesario, administre una inyección de emulsión grasa (emulsión grasa), aminoácido de albúmina humana o mezcla energética (3). Fortalecer la atención: los pacientes con hemorragia cerebral se encuentran en estado agudo y tienen una alta tasa de mortalidad, por lo que la atención en la fase aguda es muy importante. ① Observe de cerca la condición: incluida la conciencia, los cambios de pupila, los vómitos y el control de los cambios de presión arterial y temperatura corporal. ② Prevención de complicaciones: el principal factor que afecta el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad cerebrovascular aguda es la prevención de complicaciones. La prevención de infecciones del tracto urinario y escaras es un foco de atención. 3. Regular la presión arterial. Los principios del tratamiento antihipertensivo temprano en pacientes con hemorragia cerebral hipertensiva son: (65438+ 0) Comprender con atención las indicaciones del tratamiento antihipertensivo. En general, se cree que cuando la presión arterial sistólica excede 24 ~ 26,66 kPa (180 ~ 200 mmHg), se puede considerar una reducción adecuada de la presión arterial para prevenir más hemorragias, pero los pacientes con presión de pulso excesivamente alta deben reducir la presión arterial con precaución (2). La presión arterial debe controlarse de manera constante para que el "pico" y el "punto mínimo" de la presión arterial estén cerca dentro de las 24 horas, lo que no sólo puede evitar el daño a la pared de los vasos sanguíneos causado por las fluctuaciones de la presión arterial, sino también prevenir la hipoperfusión cerebral que puede ser causada por hipotensión. El tratamiento antihipertensivo no debe perseguir excesivamente efectos antihipertensivos rápidos ni utilizar repetidamente grandes cantidades de fármacos antihipertensivos potentes, como la reserpina. 0,5 ~ 1 mg de inyección intramuscular de sulfato de magnesio al 25%. La inyección intramuscular profunda de 10 mg se puede utilizar repetidamente durante 6 ~ 12 horas. Otros fármacos antihipertensivos orales, como los inhibidores de la enzima convertidora o los diuréticos, pero con fuertes efectos de vasodilatación, deben usarse con precaución o no. . Cuando el paciente es completamente insensible a la respuesta antihipertensiva, se debe prestar atención al aumento de la presión arterial provocado por la hipertensión intracraneal (3). La forma factible de reducir la presión arterial es reducir gradualmente la presión arterial al nivel anterior o ligeramente más alto durante un período de tiempo sin las molestias de la isquemia cerebral. La mayoría de la gente cree que la presión arterial debería ser estable en 20 ~ 21,33/12 ~ 13,33 kPa (150 ~ 160/90 ~ 65438). Es mejor mantener la presión arterial izquierda y derecha ligeramente más alta que la presión arterial original del paciente. (4) Se debe observar de cerca la circulación de la presión arterial y el equilibrio hídrico y electrolítico, especialmente furosemida (furosemida), y se deben usar diuréticos deshidratantes para reducir la presión intracraneal y resistir el edema cerebral. Al inhibir la entrada de sodio en el tejido edematoso a las células, deshidrata indirectamente el tejido cerebral y reduce el edema cerebral.
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